メディケイドの適格性と利益情報

メディケイドは、米国最大の保険プログラムです。メディケイドは、健康保険を買う余裕のない適格な低所得の個人や家族に提供されています。メディケイドは、対象の医療および歯科サービスの支払いを医療提供者に直接送ります。メディケイドは州が管理するプログラムであり、州は給付を受け取るための適格性要件を設定しています。

1. 医療給付

   • メディケイドが提供する医療給付は、州間で異なります。ただし、すべての州では、メディケイドの参加者にいくつかの一般的な利点があります。これらには、予防サービス、特定の疾患の治療、病院入院患者および外来サービス、養護施設ケア、在宅医療、診療所サービス、出生前ケアが含まれます。地元のメディケイドオフィスに確認して、カバーされている医療サービスの完全なリストを取得してください。

   歯の利点

   • 歯の利点は、21歳以上の個人のオプションのカバレッジであり、州によって決定されます。 21歳以上の人々に包括的な歯科補償を提供する州の半分未満。ただし、ほとんどの州は緊急歯科治療を提供しています。 21歳未満の人は、メディケイドの補償の一環として歯科治療を受ける必要があります。未成年者の歯科治療は、初期および定期的なスクリーニング、診断、および治療（EPSDT）サービスの一部です。歯科サービスには、経口検査、痛みや感染症の緩和、歯の回復、歯科の維持が含まれます。

   早期かつ定期的なスクリーニング、診断、および治療（EPSDT）

   • メディケイドは、小児および21歳未満の子供向けの予防的な子どもの医療プログラムとして、早期かつ定期的なスクリーニング、診断、治療（EPSDT）サービスを提供します。EPSDTは、臨床検査や毒性スクリーニングを導入し、予防接種などのスクリーニングサービスを提供します。 EPSDTプログラムには、診断や基本的な視覚病の治療など、少なくとも最小の視力上の利点が含まれています。 EPSDTプログラムでは、歯科サービス、聴覚サービス、および診断と治療を利用できます。

   適格性

   • 一部の個人は、メディケイドプログラムに自動的に受け入れられます。補足セキュリティ収入（SSI）を受け取った個人は、自動的にメディケイドを受け取る資格があります。メディケイドを受けている母親から生まれた赤ちゃんは、自動的に覆われています。 6歳未満の子供と家族が133％以下の国家貧困レベルを下回る妊婦は、メディケイドを受け取る資格があります。里親および養子縁組支援の受信者は自動的に対象となります。国家は、必須グループに適合しない場合、誰が義務的な給付を受ける資格があるかについて裁量権を持っています。