待機期間のない健康保険について

健康保険は、多くの人々が他の方法では余裕がない高品質のヘルスケアを提供するのに役立ちますが、多くの場合、一時的に支払可能な給付を制限する待機期間があります。これらの待機期間は、保険契約者が請求を提出する前に回避するための赤字を表しています。幸いなことに、連邦法は、できるだけ早く保険の補償を必要とする人々にいくつかの保護を提供します。

1. 待機期間

   • 健康保険会社が補償のために申請者を受け入れると、保険会社が給付を支払う前の待機期間を含めることができます。これは、即時の保険に加入する必要がある多くの人々に不便をもたらします。最も一般的なタイプの待機期間には、既存の条件と雇用主が設定したものが含まれます。既存の条件の待機期間は、健康保険を申請する前に診断された病状の治療のための給付を受ける前に、健康保険会社に保険料を支払わなければならない時間です。一方、雇用主の待機期間は、雇用主のグループ保険プランを通じて健康保険給付の資格を得る前に、仕事を保持しなければならない時間です。

   雇用主の計画

   • 雇用主を通じてグループの健康保険に加入している場合、給付にサインアップできるように待つ必要があるかもしれませんが、受け入れられたら、健康保険の移植性と説明責任法（HIPAA）が、保険会社が課すことができる待機期間を制限します。 HIPAAでは、保険会社は既存の状態をカバーする前に12〜18か月以上の待機期間を実装できません。ただし、雇用主のグループ計画に登録する63日前に既存の状態のために健康保険に加入していた場合、法律は、保険契約に給付を支払う前に、健康保険会社が待機期間を課すことを禁止しています。

   既存の病状

   • 保険業界で既存の状態として知られている既存の病状がある場合、待機期間なしで状態をカバーする民間の健康保険の補償を見つけることは困難です。実際、あなたの病状に利益を提供する保険会社を見つけるのが難しいかもしれません。代わりに、他の場所で補償を見つけることができない既存の条件を持つ個人に包括的な健康上の利点を提供する連邦既存の状態保険プールの資格があります。給付が始まる前に待機期間はありません - 既存の状態を扱うことさえあります。

   将来の変更

   • 2014年1月から、保険会社は、すべての既存の条件に対して給付を支払う必要があり、あらゆる病状の給付を受け取る前に、待機期間を課すことはありません。さらに、同じ月から、手ごろな価格のケア法は、従業員がグループの健康保険の補償の対象となる90日を超えることから雇用主の資格待機期間を維持します。