健康保険未加入の場合の影響とは

費用

健康保険の保険料は高額ですが、保険に加入しない方がはるかに高いリスクを負います。米国では保険未加入が年間45,000件以上の死亡につながり、未加入者の死亡率は加入者の40％高いとハーバード大学の研究が示しています。さらに、保険なしで医療費を自己負担すると、経済的に破綻するケースも多く、たとえば大腸内視鏡検査は保険が無いと平均3,000ドル以上かかりますが、保険加入者は無料です。

医療サービスとケア

保険未加入の場合、診療所や民間病院で受診を断られることがあります（州や医療機関の方針によります）。しかし、地方自治体や州・連邦政府が資金提供する公立病院は、緊急医療を拒否できません。ただし、緊急治療や入院にかかる費用は免除されないため、支払いは必要です。

アフォーダブル・ケア・アクト（ACA）

ミシガン州以外の州では、2014年1月までに個人や扶養家族が保険加入を義務付けられる法律はありませんでしたが、ACAの施行により、保険料を支払える人は保険加入が義務付けられました。宗教的免除がない限り、雇用主提供、政府補助、または州の保険取引所での民間保険のいずれかに加入しなければなりません。加入しない場合は、税金で罰金が課され、未加入者への医療費負担の一部を賄います。

考慮すべき点

未加入の原因はさまざまです。たとえば、26歳未満で雇用主の団体保険に加入できない場合、親の保険に扶養家族として加入できます。保険料は未成年扶養家族と同じレートです。また、26歳になるとCOBRAを利用して最大3年間、主契約者と同等の保険料で継続できる場合があります。

既往症で保険加入が拒否された場合、2010年のACAにより、州や連邦が運営する既往症保険プールが設けられ、既往症があっても年齢ベースで保険料が算出され、比較的手頃な価格で包括的な保険が提供されます。