健康なニューヨークの保険プラン
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プログラムの概要
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Healthy New Yorkは、従業員の福利厚生として従業員または自分自身に渡すための低コストの健康保険を提供する国営プログラムです。健全なニューヨークは、治療を受けるときに保険契約者からの共同支払いを必要としますが、それ以外の場合は保険契約者に毎年最大100ドルの控除可能な請求を請求します。雇用主と給与控除は2011年2月の時点で残りの費用をカバーしています。
適格性
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健康なNYは、2つのグループが利用できます。小さな労働力を持つ雇用主と、唯一の従業員であるビジネスを所有する唯一の所有者です。中小企業の雇用主は50人未満の従業員を抱えている必要があり、そのうち30%が年間36,500ドル未満を稼いでいます。さらに、中小企業の雇用主は、過去1年間に包括的な医療計画を提供していないはずであり、従業員のために健康なNYを購入するための少なくとも半分の費用を寄付する必要があります。唯一の所有者は、過去1年間働いていたが、連邦貧困レベルの2倍未満を稼いだニューヨーク州の住民でなければなりません。
カバレッジ
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すべての健全なNYプランは、一般的な治療とサービスの大部分をカバーしています。これらには、病気のスクリーニング、入院患者および外来病院サービス、理学療法、手術、X線、入院後の在宅医療と血液検査が含まれます。いくつかの健全なNYプランは、2011年2月現在、年間3,000ドルの制限までの一般的およびブランド名の両方の処方箋のカバレッジを含む、処方薬のカバレッジを提供しています。
コストとソース
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ニューヨーク州では、州内でビジネスを行うすべての健康維持団体(HMO)が適格な住民に健全なNYを提供することを要求しています。 HMOは独自のレートを設定し、ネットワーク内の医師や病院に保険契約者を制限することができます。ただし、健康なNYの共同支払いは、各プランで同じです。病院滞在のための500ドルの共同支払い、手術のための200ドルの制限を伴う20%の共同支払い、緊急治療室訪問のための50ドルの共同支払い、2011年2月の時点での他のほとんどの種類のサービスのための20ドルの共同支払いが含まれます。
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