メディケア・メディギャップ保険の加入手順
メディケアとメディギャップの概要
メディケアは高齢者や障がい者向けの医療保険で、診療費の約80％をカバーします。入院費は1,000ドル以上の自己負担額（デダクタブル）を支払った後に適用されます。自己負担額はすぐに増えるため、多くの高齢者がメディギャップ（Medigap）と呼ばれる補完保険に加入しています。メディギャップは自己負担額を抑え、海外旅行時の緊急医療費などの追加ベネフィットも提供します。プランは複数あり、全額カバーするものや一部のみカバーするものがあります。保険料は年齢や選択したプランにより大きく異なります。
必要なもの
- メディケアカード
- 「Medicare & You」ハンドブック（毎年郵送）
- 電話またはインターネットに接続できるコンピュータ
- 初月分の保険料を支払うための資金
加入手順
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ステップ 1：メディケア パートA と パートB に加入していることを確認
パートAは入院費、パートBは診療費をカバーします。また、雇用主や退職プランなど他の保険に加入していないか確認してください。
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ステップ 2：月額保険料の予算を決める
ご自身と配偶者（該当する場合）の月々の支払い可能額を算出します。パートB の保険料とメディギャップの保険料の両方を考慮してください。
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ステップ 3：標準化されたプラン内容を確認
CMS（Centers for Medicare & Medicaid Services）が提供する「Choosing a Medigap Policy」ハンドブック（www.medicare.gov/Publications/Pubs/pdf/02110.pdf）で各プランのベネフィットを比較できます。プランは会社間で同一のカバー範囲を持ち、プランCはどの会社でも同じ内容です。プランはパートA の共同保険金の50％～100％、パートB のデダクタブルや共同保険金、場合によっては海外緊急医療もカバーします。
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ステップ 4：州内のメディギャップ販売会社をリストアップ
各州の保険局ウェブサイトや州の健康保険支援プログラム（SHIP）で販売会社の一覧が入手できます。SHIP の連絡先は「Medicare & You」ハンドブックの裏面に記載されています。電話で 1‑800‑MEDICARE に問い合わせても案内が受けられます。
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ステップ 5：見積もりを取得し、加入会社を選択
リストから3〜5社を選び、インターネットまたは電話で希望プランの正確な見積もりを取得します。見積もりを比較し、加入したい会社を決めたらオンラインで申し込むか、郵送で加入申込書を取り寄せます。申込書に記入し返送し、受領確認のコピーを保管してください。
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ステップ 6：加入後の書類を確認
最低でも保険証（会員カード）と保険証券（ポリシー文書）を受け取ります。医療機関で提示できるように保管し、不明点はすぐに保険会社へ問い合わせましょう。
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ステップ 7：パートD（処方薬）プランを選択
メディギャップは処方薬をカバーしません。遅れると罰則があるため、早めにパートD プランを選びましょう。プランは標準化されていないため保険料や共同保険金が大きく異なります。現在の処方薬リストを用意し、SHIP へ相談するか、公式サイト（www.medicare.gov）のツールで最適なプランを見つけ、加入手続きを行ってください。