健康保険と健康保守組織の違い

健康保険と健康維持団体はどちらも同じことをしています。このサービスと引き換えに両方に対して保険料を支払います。ただし、それぞれがどのように機能するかには違いがあります。ヘルスケアの範囲から最大限の利益を得るには、保険料を支払う前に違いに注意してください。

1. 歴史

   • 元のタイプの健康保険は、今日私たちが障害と呼ぶものでした。米国の初期の時代には、病気にかかるコストは、主に医師や病院のコストではなく、収入の損失によるものでした。 1929年までに、より多くの人々が医療ニーズのために病院のサービスを使用したため、テキサス州ダラスの教師グループが最初のグループの健康政策を開始しました。彼らは、それぞれからの月額料金と引き換えに、彼らのサービスと部屋のためにベイラー病院と合意しました。

   健康保守組織

   • 最初のグループの健康政策と同様に、健康保守組織はプリペイド医療サービスを提供しています。ただし、今日では、各サービスの共同支払いと呼ばれる病院の訪問と少額の支払いに加えて、追加されたサービスがあります。コンセプトは同じです。リストされている医療提供者の1つを使用し、会社が訪問に支払うことです。また、HMOは、ゲートキーパーとして機能するプライマリケア医を選択する必要があります。専門家に会い、まだHMOの支払いをするためには、「ゲートキーパー」は患者を紹介する必要があります。

   健康保険

   • HMOは健康保険ですが、すべての健康保険がHMOであるわけではありません。従来の保険契約により、ヘルスケア提供者のサービスを使用することができ、控除可能な後、会社が何かを支払う前に毎年支払う設定額があります。会社は、Coinsuranceと呼ばれる割合に基づいて、その金額を払い戻すか、プロバイダーに直接支払います。自己負担の最大値に達したら、会社は全額を支払います。

   間に

   • 従来の健康保険とHMOの間には、それぞれの特性を持つポリシーのグループがあります。ポイントオブサービスポリシー（POS）および優先プロバイダーポリシー（PPO）は、両方と同様の計画を提供します。 POSプランにはプライマリケア医がいることもありますが、他の医療提供者に支払います。 PPOプランには、ゲートキーパープライマリケア医師がいません。どちらもネットワーク外の医療提供者のサービスの支払いが少ない。

   控除可能および共同保険と自己負担

   • HMOは、患者がサービスを受けるときに自己負担をかけることを要求します。自己負担は、顧客からのサービスに対する小さなプリセットの支払いです。従来の保険には、ほぼすべての場合に控除可能と共同保険が必要です。被保険者が控除額を支払うと、会社は法案の割合を支払い、被保険者は共同保険の割合を支払います。

   効果

   • 従来の健康保険は、消費者にプレミアムでより多くのお金がかかる傾向があります。 HMOはより安価ですが、医師の選択においてはるかに制限があります。