HIPAAが対象外とする保険の種類とは？

1996年に制定された健康保険携帯性と責任法（HIPAA）は、患者のプライバシー権を保護するための法律です。通常、個人の医療情報はHIPAAにより保護されますが、すべての保険が対象になるわけではありません。本稿では、HIPAAの適用外となる保険の種類とその理由を解説します。

HIPAAが定義する「健康保険」

HIPAAは、米国公衆衛生サービス法第2791(c)(1)条および連邦規則第45編第160.103条に基づき、「医療サービスの提供または費用を支払う個人または団体のプラン」を「健康保険」と定義しています。この定義に合致しない保険は、HIPAAの保護対象外となります。

除外対象となる保険の主な例

• 長期障害保険（Long‑term disability）
• 短期障害保険（Short‑term disability）
• 労働者災害補償保険（Workers' compensation）
• 医療費支払いを含む自動車賠償保険（Auto liability insurance with medical payments）
• 事故のみを対象とした保険、障害所得保険、一般・自動車賠償責任保険、補足的責任保険、クレジット保険、現場診療所を対象とした保険など、医療サービスが主目的でない保険全般

除外対象となる給付（Excepted Benefits）

上記の保険が提供する給付は、次のような医療関連の利益を含みますが、HIPAAの「健康保険」定義に該当しないため除外されます。

• 事故限定の補償
• 障害所得保険金
• 一般的・自動車賠償責任保険
• 補足的責任保険
• 労働者災害補償保険
• クレジット保険
• 医療費支払いをカバーする自動車保険
• 現場診療所の運営を対象とした保険
• 医療サービスが主目的でない各種補足保険

要するに、HIPAAが保護するのは「医療費の支払いを目的とした保険プラン」だけです。医療サービス以外の目的で提供される保険は、HIPAAの対象外となります。