Cobra Insurance Rights

より一般的にコブラとして知られている1986年の統合されたオムニバス予算調整法は、特定の元従業員、退職者、元配偶者、扶養された子供に、計画に参加する資格を失った後、雇用主が支援したグループの健康状態の下で医療給付を受け取る権利を提供します。

1. Cobraの適格性

   • 雇用主のグループヘルスプランがCOBRAの対象となり、COBRAの「予選イベント」が健康補償の喪失を引き起こした前日に計画に登録された場合、人はCOBRA参加者としてグループの健康計画に基づいて健康上の福利厚生を受け続けることができます。法律は、米国労働省のガイドラインによると、Cobraの受益者がグループの健康計画に基づいて子供を扶養家族として追加する権利を、子供を出産または養子にする親に与えます。

   予選イベント

   • COBRAに参加する権利を行使するには、補償範囲の喪失が、グループヘルスプランの適格性を失う特定の状況または「資格イベント」に起因する必要があります。対象従業員の場合、そのようなイベントには、勤務スケジュールの削減、退職、辞任、または解雇が含まれます。その他の資格イベントには、メディケアの資格、離婚、法的分離、死が含まれます。さらに、子供が「依存する」ステータスを失った場合、彼はCOBRAの参加者として計画に基づいて補償を継続することができます。

   Cobraの選択

   • 法律では、雇用主は、COBRA参加者として給付を継続するかどうかを決定するために、補償を失ってから少なくとも60日後にCOBRAの資格を与えた各人に提供することを義務付けています。資格のある各受益者には、継続的な補償を選択する独立した権利があります。ただし、この計画により、対象の従業員または配偶者は、同じ資格イベントの他のすべての資格のある受益者に代わってCobraを選出することができます。未成年の子供の親または合法的な保護者は、子供に代わってコブラを選出することができます。最初にコブラの報道にノーと言った場合、選挙期間の終了前にそうする限り、心を変える権利があります。

   同一の利点

   • COBRAの対象となるグループの健康補償には、入院患者および外来患者の病院ケア、医師のケア、手術、その他の主要な治療のための利点が含まれます。 Cobraの参加者には、処方薬、歯科治療、視覚ケアの利点を拡張する権利もあります。法律は、認定された受益者に、グループヘルスプランで他の家族や積極的な従業員が利用できる人々と同一の健康給付を受け取る権利を与えます。アクティブな従業員のプランメリットの変更は、COBRA参加者にも適用されます。 Cobraの受益者は、オープン登録期間中に非コブラ計画メンバーが行うことができる同じ選択をする権利もあります、と労働省のガイドラインは言います。

   カバレッジの長さ

   • Cobraは、勤務時間の終了または削減後に補償を失う従業員と家族のために18か月間給付を延長することを雇用主に要求しています。 2回目の予選イベントが発生した場合、または登録中にCOBRAとして家族の誰かが障害を発揮した場合、家族はさらに18か月を補償する権利があります。対象の従業員の死亡、離婚、法的分離、メディケアの参加の適格性、または依存状況の損失に補償を失う配偶者と扶養されている子供は、最大36か月まで補償を延長する権利があります。