健康保険の利用と費用負担の課題

健康保険へのアクセスは費用と密接に関係しています。雇用者が提供するプランが入手できない多くの人にとって、保険料や自己負担額が高く、医療サービスの利用が困難になることがあります。

団体保険へのアクセス

米国で最も手頃な保険は、雇用者が保険料の大部分を負担する「雇用者提供型」健康保険です。

しかし、この制度は保険を提供する企業に雇用されている従業員と、その配偶者・扶養子女に限られます。さらに、フルタイム勤務や一定の勤続期間が条件となることもあります。

失業者や団体保険に加入できない人は、個人保険が唯一の選択肢となりますが、いくつかの制約があります。

既往症がある場合、保険加入が拒否されたり、保険料が割高になることがあります。また、妊娠・出産に関する保障が除外されるプランも少なくありません。

団体保険に加入できても、保険料が上昇し自己負担が増えるケースが増えています。企業はコスト増を従業員に転嫁し、保険料は上がる一方で保障内容は縮小する傾向があります。

高額な自己負担金（控除額や診療費のコペイ）や処方薬の費用が、実際に医療を受ける際の障壁となります。

個人保険は団体保険に比べてはるかに高額です。Kaiser Family Foundation（KFF）の調査によると、2010年だけで個人保険の保険料は平均20％上昇しました。

たとえ保険に加入できても、2,000ドル以上の控除額が一般的であり、自己負担が大きくなるため実質的に利用しにくい状況です。

保険料の高騰は、カバーできる範囲の縮小を意味します。KFFは、雇用者提供保険と自己加入保険の両方で「医療費の支払いに自信がない」人が多いことを報告しています。

自己加入者の40％が「自信がない」または「全く自信がない」と答え、雇用者提供者でも36％が同様の不安を抱えているとされています。