ニュージャージーの子ども向け健康保険（NJ FamilyCare）とは？

ニュージャージー州では、低所得とみなされる子どもと一部の保護者向けに健康保険プログラム「NJ FamilyCare」を提供しています。雇用主を通じた保険に加入できず、自己負担で十分な保険を購入できない家庭にとって、非常に有用な支援です。たとえ保護者自身が対象外でも、子どもは18歳になるまで適切な医療を受けられます。

対象者

• 保護者の世帯収入が連邦貧困ライン（FPL）の350％以内であれば、すべての子どもが対象となります。
• 保護者自身が保険に加入できるかどうかは、世帯収入がFPLの133％以内であれば対象になります。
• 申請者は、保険未加入期間が最低3か月必要です。
• 収入判定は世帯人数と総収入で行われ、5人世帯は4人世帯より高い収入でも対象になることがあります。詳細はNJ FamilyCareのウェブサイトにある収入判定表をご参照ください。

提携HMO（医療保険組織）

• NJ FamilyCareでは、以下の4つのHMOから選択できます。
  ・AmeriGroup Corporation
  ・Healthfirst NJ
  ・UnitedHealthcare
  ・Horizon NJ Health
• すべてのカウンティで4つが利用できるわけではありません。カウンティごとの提供HMOはウェブサイトのリストで確認してください。各HMOのサービス内容を比較し、子どもの医療ニーズに最適なものを選びましょう。

申請方法

• 1. 地元のソーシャルサービス事務所へ直接出向き、窓口で申請。
• 2. NJ FamilyCareの公式サイトから申請書をダウンロードし、印刷・記入のうえ郵送。
• 3. オンラインでの申請も可能。
• いずれの場合も、本人確認書類、住所証明、収入証明などの添付書類が必要です。

問い合わせ・HMO変更

• 子どもが受診したい医師が選択したHMOに未加入の場合、電話（800‑701‑0710）でNJ FamilyCareの健康ベネフィットコーディネーターに連絡し、HMOの変更を依頼できます。
• 医師・専門医・薬局の検索も同コーディネーターに依頼可能です。連絡日時、担当者名、内容はメモしておくと後で役立ちます。