ジョージア州健康保険ガイド

多くの米国民は健康保険が質の高い医療と手頃な費用を確保するために重要であると認識していますが、依然として何百万人もの人が保険未加入です。2009年のFamilies USAの報告によると、ジョージア州だけで300万人が保険に加入しておらず、州人口の約3分の1が高額な医療費や破産のリスクに直面しています。幸い、ジョージア州保険委員会が提供するプログラムや2010年の連邦医療改革法(ACA)により、住民が保険に加入しやすくなっています。

ジョージア州保険委員会について

ジョージア州保険委員会は州内の健康保険を監督し、公平な保険慣行と質の高い保険商品を提供する役割を担っています。保険会社と契約者の関係が円滑に運営されるよう監視し、保険会社に対する苦情はアトランタにある消費者サービス部門(電話: 404‑656‑2070)へ正式に提出できます。同部門が調査し、適切な解決策を提示します。

公的健康保険制度

障害者や末期疾患患者、低所得世帯などは州・連邦の公的保険に加入できる場合があります。

  • メディケイド:対象者は医療費全額をカバーされます。適格基準は世帯人数、収入、資産、医療必要性によって変わります。例として、2011年時点で世帯収入が月額500ドル未満の4人家族はメディケイドの対象です。一方、同規模の妊婦は月額3,725ドル(連邦貧困線の200%)まで加入可能です。
  • PeachCare(ピーチケア):メディケイドの対象外だが民間保険が手の届かない子ども向けの保険です。世帯収入が連邦貧困線の235%以下の子どもが対象となります。

既往症保険プール

多くの州と異なり、ジョージア州は州主導の既往症保険プールを提供していません。既往症で保険に加入できない場合は、連邦の既往症保険プール(PCIP)を利用する必要があります。利用資格は、既往症が理由で保険を断られ、申請前の最低6か月間無保険であったことです。

医療改革とジョージア州への影響

2010年に成立した「患者保護と医療費負担軽減法(ACA)」は、2014年までに米国の医療制度を大きく変えることを目的としています。ジョージア州では、議会予算局の推計によると、約70万人が新たに無料または低価格の公的保険に加入できる見込みです。さらに、2014年1月1日以降は既往症が理由で保険加入が拒否されなくなり、PCIPへの参加は不要になります。すべての市民は保険加入が義務付けられ、未加入の場合は罰金が課せられます。

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