ニュージャージー州の個々の健康保険について

ニュージャージー州内の個々の健康保険の選択肢は、健康保険に適していないとみなされる人の保険のニーズを規定しています。収入の制限または既存の病状は、保険会社の目には不適格な状況をもたらす可能性があります。しかし、ニュージャージー州の個々の健康保険プログラムを通じて提供される計画は、標準的な補償を保証し、更新を保証しています。

1. 識別

   • ニュージャージー州内では、個々の健康保険（IHC）プログラムにより、すべての適格な人が何らかの形の健康保険にアクセスできるようになります。ニュージャージー州銀行保険局によると、家族、2人の大人、子供がいる大人1人、および個人の補償範囲が利用できます。人は、選択できるさまざまな種類のプランを持つさまざまな保険会社から選択できます。 IHCプログラムでは、保証された補償と更新が必要です。つまり、既存の条件や現在の健康状態に基づいて個人を拒否することはできません。

   関数

   • 個々の健康保険プログラムは、雇用主が後援するまたは政府が後援する補償へのアクセスを取得できない個人に補償を提供します。ニュージャージー州銀行保険局によれば、プランの種類は、料金のサービスプラン、HMO、PPO、およびPOSの形で提供されます。基本的および必須健康計画（B＆Eプラン）と呼ばれるもう1つの計画は、EPOSまたは排他的なプロバイダー組織が提供する計画に該当します。標準化されたプランのカバレッジには、病院のケア、オフィス訪問、テストとスクリーニング、処方薬、その他の必要なサービスが含まれます。

   適格性

   • ニュージャージー州銀行保険局によれば、ニュージャージー州の住民は、州内に居住しており、雇用主、政府、または教会のグループ計画またはメディケアの補償に適格である限り、個別の健康保険の対象となる可能性があります。州の居住者と見なされるためには、個人は暦年から少なくとも6か月間そこに住む必要があります。この要件の例外には、連邦資格のある個人として定義されたものが含まれます。連邦政府の適格性は、人が最低18か月間補償を受けており、一度に63日以上のカバレッジの休憩を示さない場合に適用されます。

   カバレッジ要件

   • ニュージャージー州の個々の健康保険プログラムでは、保険会社が標準的なコミュニティレートまたは補償プランのコストを設定する必要があります。ニュージャージー州銀行保険局によると、人の健康状態、性別、場所、または職業に関係なく、標準的なコミュニティレートは適用されますが、年齢に基づいて料金は異なる場合があります。参加担当者は、消費者がさまざまなキャリアのメリットとコストを比較できるように、さまざまなプランカバレッジのベースを提供する必要があります。保険会社も、健康保険の補償が限られている基本的かつ必須の計画を提供する必要があります。

   既存の条件

   • ニュージャージー州の個々の健康保険プログラムでは、健康計画に登録する6か月前に最初に現れる病気や怪我は、既存の状態の定義に該当します。ニュージャージー州の銀行保険局によると、登録の31日前に事前の保険に加入していない個人は、既存の状態の補償を受ける前に12か月の待機期間を経なければなりません。待機期間中、補償は既存の状態に関連しない条件にのみ適用されます。この規則の例外には、既存の状態には待機期間が必要ない連邦政府が定義された適格性が含まれます。