イリノイ州の健康保険の携帯性

健康保険の移植性および説明責任法(HIPAA)は、主に仕事を切り替えたり雇用を失ったりする個人の継続的な健康保険を確保するために、1996年に制定されました。 HIPAAは、既存の状態の除外と待機期間を制限することにより、健康状態に基づく適格性の制限を制限することにより、カバレッジを「ポータブル」するという目標を達成します。この連邦法は、健康保険会社がHIPAAの下で個人の権利を否定するたびに州レベルで施行されています。保険会社を切り替えたいイリノイ州の小規模雇用主に同様の保護を提供するために、1997年にイリノイ州の健康保険の携帯性と説明責任法が制定されました。

  1. HIPAAの利点

    • グループの補償を失い、すべての適格性要件を満たす個人は、それらを保護するためにHIPAAを頼りにすることができます。健康計画は、既存の条件の補償を除外したり、特定の除外期間が経過するまで待つことはできません。

      グループヘルスプランの下での補償が終了した場合、カバレッジの開始日/終了日を含む「信用証明書の証明書」を提供する必要があります。これにより、次のプロバイダーを介してより簡単に保険の補償を取得できます。

      健康上の利点を提供する新しい仕事を開始すると、次のオープン登録期間を待たずに登録することができます。代わりに、HIPAAはあなたに特別な登録例外を権利を与えるため、いつでも登録できます。また、グループカバレッジの資格がない人のために、HIPAAはイリノイ州包括的な健康保険プラン(CHIP)を通じて個々のポリシーへのアクセスを保証します。これにより、個々のポリシーの更新が保証されます。

    信用可能なカバレッジ

    • 信用できる補償証明書を取得するには、次の種類の健康保険のいずれかで少なくとも18か月間保険をかけられている必要があります。

      - グループ健康保険プラン(COBRAを含む)

      - 個々の健康保険プラン(短期的、再生不可能な保険を含む)

      - メディケイド

      - メディケアパートAまたはB

      - 軍のメンバーのためのヘルスケアプログラム

      - 部族組織向けのヘルスケアプログラム(インドの医療サービスを含む)

      - リスクの高いプールを状態

      - 連邦政府の従業員の健康計画

      - 公衆衛生計画

      - 平和隊のボランティアの健康計画

    HIPAA資格

    • イリノイ州司法長官事務所によると、個人は連邦HIPAA保護の資格を得るために特定の要件を満たす必要があります。少なくとも18か月間の信用できる補償は、大幅な休憩なしで(待機期間を除く、少なくとも63日連続でカバレッジなしで63日間)必要があります。あなた自身の報道または家族のメンバーを通じて、あなたの最新の報道はグループの健康計画の下にあったに違いありません。他のグループヘルスプラン、またはメディケイドまたはメディケアを介して補償を受けることはできません。他の健康保険の補償はありません。健康保険の喪失は、不払いや詐欺に起因することはありません。そして、あなたはコブラまたは同様の状態ベースのカバレッジを使い果たしたに違いありません。

    イリノイ州の小さな雇用主のためのHIPAA

    • イリノイ州の健康保険の携帯性および説明責任法(215 ILCS 97)は、グループの健康計画を変更する小さな雇用主(一般的に2〜50人の従業員)に保護手段を提供します。この法律では、保険会社は州全体で小規模な従業員市場で販売されているポリシーへのアクセスを保証することを義務付けています。言い換えれば、健康保険プロバイダーは、どの小規模雇用主が受け入れるかを選択して選択することはできません。他の小規模な雇用主に販売された補償を申請するすべての小さな雇用主は受け入れなければなりません。

      Exceptions apply if an employer doesn't meet the definition of "small employer" as defined in the act or if minimum participation requirements have not been met.

    HIPAA執行

    • 健康保険会社が連邦HIPAA法に準拠していない場合、イリノイ州司法長官事務所と州保険委員は執行を処理します。ただし、雇用主のグループヘルスプランが違反の疑いがある場合、米国労働省は執行を担当しています。したがって、イリノイ州のHIPAA法に関するコンプライアンスの問題は、州レベルで施行されています。



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