ICD-9コードから適切なCPTコードを見つける方法

必要なもの

• CPTリファレンスマニュアル
• ICD-9リファレンスマニュアル
• CMSリファレンスマニュアル

手順

1. 医師が付与したICD-9コードを確認します。例: 354.0 カーパル・トンネル症候群。治療を提供する資格のある他の医療従事者（例: 理学療法士）が 719.44 手の痛み といった診断コードを付与することもあります。これらのコードはリファレンスマニュアルに掲載されています。

2. ICD-9コードに基づき、医学的に必要とされる治療手技を特定します。例: CPT 31526（鼻・副鼻腔内視鏡）は 354.0（カーパル・トンネル症候群）には不適切ですが、CPT 97110（治療的運動）は適切です。

3. CMS（メディケア・メディケイドサービスセンター）のリファレンスマニュアルを参照し、特定のICD-9コードに対して承認されるCPTコードを確認します。メディケアは医学的必要性に関するガイドラインを定めており、医療機関は通常、請求・コーディングの専門家を雇用してコンプライアンスを確保しています。

この手順を踏めば、診断コードと治療コードを正しく組み合わせ、保険請求の承認を得やすくなります。