ICD-9コードを使用してCPTコードを見つける方法

米国医師会は、医療処置の請求に使用されるCPT（現在の手続き型用語）コードのセットを開発しました。このコードは、医師、セラピスト、実験室スタッフ、外科医、放射線科医など、さまざまな専門家が実施する特定の評価および治療手順のための一貫した用語を提供します。 ICD-9（国際疾患の分類、第9版）は、医療を受けた患者に診断を割り当てるために使用されるコーディングシステムです。 2つのコーディングシステムは、医療介入を健康保険会社によって払い戻すために適切に組み合わせる必要があります。医療コーディングは、広範なトレーニングが必要な仕事です。ただし、ヘルスケアプロバイダーは、特定のCPT（治療）コードが医師によって与えられたICD-9（診断）コードでカバーされているかどうかを確認できます。

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必要なもの

• cptリファレンスマニュアル
• ICD-9リファレンスマニュアル
• cmsリファレンスマニュアル

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手順

1. • 1

     医師によって割り当てられたICD-9コードを決定します。例：354.0手根管症候群。彼らが提供する治療に固有のICD-9コードは、他の資格のある医療関係者によって割り当てることもできます。たとえば、理学療法士は719.44の診断（手の痛み）を手根管症候群の人に割り当てることもできます。参照マニュアルには、これらのコードが含まれています。

   • 2

     ICD-9コードを使用して、どの治療手順が医学的に必要かを判断します。たとえば、CPT 31526-鼻/副鼻腔内視鏡検査 - は、ICD-9コード354.0-手根管症候群では適切ではありません。ただし、CPTコード97110-治療運動 - は適切な治療法です。

   • 3

     CMS（メディケアおよびメディケイドサービスセンター）リファレンスマニュアルを使用して、どのCPTコードを特定のICD-9コードで使用するかを決定し、補償を承認します。メディケアには医学的に必要な治療に関する特定のガイドラインがあり、ヘルスケア施設は通常、コンプライアンスを確保するために請求およびコーディングの専門家を雇います。