雇用主のカリフォルニア州健康保険法

従業員に健康保険給付を提供している企業は、カリフォルニアで事業を運営している場合、多くの州法に従う必要があります。カリフォルニア州法には、ヘルスケアの問題に関する他の州といくつかの重要な違いがあります。雇用主が関係する法律のいくつかを理解することが重要です。

1. 小グループ法則

   • カリフォルニアの小グループ法は、2〜50人の従業員を抱えるあらゆるビジネスに影響を与える一連の規則です。法律は、これらの小企業が健康保険を購入するために扱う保険会社に適用されます。

     法律は、保険会社が従業員の健康に関係なく、中小企業にグループの医療保険を提供することを義務付けています。既存の条件を持つ人々を除外することには厳しい制限があり、グループ内の誰かが高いコストを生み出す条件を開発したため、グループポリシーを削除することを違法にすることを保証された更新条項があります。

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     この法律では、リスクの高いメンバーがいるグループでは、この計画はより高価になり、リスクの低い「健康な」グループでははるかに低くすることはできません。

   Cal-Cobra

   • カリフォルニアの継続給付交換法であるCal-Cobraは、連邦Cobraプログラムの州版です。連邦COBRAプログラムは、雇用を終了する（または他の資格を満たす）人々が、会社を去ってから最大36か月間グループ保険の補償を維持するのを支援します。

     Cobra InsuranceのWebサイトによると、カリフォルニア州の法律では、雇用主は、従業員が仕事を辞めてから30日以内にこのオプションを適格な従業員に通知することを義務付けています。 Cal-Cobraの法律は、2人以上の従業員を持つ企業に適用される場合を除き、連邦版の法律に似ていますが、連邦版はグループの健康計画に登録されている少なくとも20人の労働者を雇用する企業に限定されています。

     雇用主は、元従業員が資格があるかどうかを判断する必要があります。カリフォルニア州法に基づく資格のあるイベントには、雇用の終了または営業時間の削減が含まれますが、違法な不正行為に対する発砲を除きます。対象となる従業員の死は、彼または彼女の扶養家族を適格にします。彼がもはや覆われた扶養家族ではない年齢に達する子供は資格があります。従業員がメディケアの資格がある場合、法律は適用されません。

   メンタルヘルスパリティ法

   • 2000年7月に可決されたカリフォルニア州議会法案88は、カリフォルニアメンタルヘルスパリティ法と呼ばれています。従業員にグループの健康保険を提供する雇用主は、従業員またはポリシーに依存している場合、従業員が限られているか除外されていない可能性があることに注意する必要があります。

     従業員の法的権利を維持するために、会社は、医学的に必要な治療が保険会社によって制限または拒否されたと感じた場合、彼がセカンドオピニオンを求め、会社の健康計画を通じて苦情を申し立てるよう奨励する必要があります。この法律に関連する適格なメンタルヘルス状態には、統合失調症、双極性障害、大うつ病、強迫性障害、パニック障害、摂食障害、自閉症、および小児の深刻な感情障害が含まれます。