なぜ一部の医師が特定の保険を受け入れないのですか？

一般的に言えば、医師が特定の種類の保険を受け入れない唯一の理由は、そうしないことで経済的により良いと信じているためです。医師は、グループまたは管理された保険契約に合意された契約費用に拘束されるため、保険業務の収入が少ないことがよくあります。

1. 保険ネットワーク

   • 健康保険ネットワークは、21世紀初頭にかなり一般的になりました。多くの従業員は、企業によって部分的または完全に支払われることが多い雇用主グループネットワークの一部です。これらの保険ネットワークは、本質的に、ネットワークの一部である保険会社、保険契約者、およびプロバイダー間の3方向契約です。保険契約者は、保険会社による特定の分野での給付補償範囲を保証されています。特定の保険会社のネットワークに参加することに同意するプロバイダーは、保険の対象となるさまざまなサービスの契約価格に同意します。保険契約者は、ネットワーク内プロバイダーを使用することにより、より良い利益を得ます。

   医師の長所と短所

   • 保険ネットワークへの参加には、医療提供者向けの長所と短所があります。主な利点は、参加者が保険会社の計画の対象となる人々の市場にサービスを提供するために、プロバイダーをより簡単に利用できるようにすることです。参加をオプトアウトすることにより、プロバイダーは、その計画の対象となる保険契約者から多くの訪問を受けない可能性が高いことに気付きます。欠点は、プロバイダーが通常、プライベートペイクライアントから得られるものと、より多くの官僚制度と書類が関与することが多い契約料金に同意することです。

   保険を拒否する

   • 本質的に、保険を受け入れないことを選択した医師は、彼らが自分の方が良いと判断し、彼らの実践は民間の給与クライアントとのみ働くことです。 「USA Today」は、通常、10人に1人の医師のみが民間給与クライアントとのみ協力していると述べています。これらの例では、クライアントまたは患者は、訪問時にサービスのための全料金のために医師に支払うだけです。

   市場の長所と短所

   • Health BeatのMaggie Maharは、より多くの医師が「レッドテープ」と民間保険会社に対処する手間にうんざりしていると述べています。彼らは、保険を受け入れることから得られたクライアントは、関係する時間と料金紛争の価値がないと言います。 「USA Today」は、無保険者と厳密に仕事をしている場合、医師はしばしばより低い料金を提供するため、無保険の人々がこの取り決めから最も利益を得ることを示しています。これらの同じ無保険の人々は、保険を受け入れるプロバイダーで大幅に高い料金を支払う可能性があります。保険でカバーされている人々は、通常、依然として幅広いプロバイダーのネットワークを持っています。