ウィスコンシン州のメディケア補足プラン

ウィスコンシン州の基本補足プラン

ウィスコンシン州では、州内で販売されるすべてのメディケア補足保険が同一の基本給付を提供することが義務付けられています。これには、年間3パイントまでの血液の費用、メディケアがカバーしない追加の自宅医療訪問40回、入院前の入院歴がなくても利用できる非メディケアの熟練看護施設での30日間の滞在、そしてメディケアの精神科入院日数90日を超える場合の生涯で175日分の追加精神科入院サービスが含まれます。

保険会社は、これらの基本給付に加えて、パートBの超過請求費用、追加の自宅医療訪問、パートA・パートBの自己負担額（デダクティブ）や海外旅行緊急サービスなどのオプション給付を提供できます。また、定期健診、健康スクリーニング、予防接種、プライベートナースの派遣などもオプションとして加えることが可能です。これらの追加給付は保険料の上昇要因となります。

ウィスコンシン州のコストシェアリング型プラン

ウィスコンシン州では、保険会社がサービス費用の50%または75%を負担する「コストシェアリング」型のメディケア補足プランも提供されています。これらのプランは基本給付は同一で、オプション給付を組み込むことも可能です。保険料は通常の補足プランに比べて低めに設定されています。

メディケア・セレクト（HMO）プラン

ウィスコンシン州の補足保険は、従来型（フリーペイ）とメディケア・セレクト（HMO）という2つの形態で提供されます。従来型は好きな医師を受診できますが、自己負担金や請求手続きを自ら行う必要があります。一方、メディケア・セレクトはHMO方式で、月額保険料はやや高くなるものの、書類手続きがほとんど不要で、診療費の自己負担額が少ないか、ゼロになるケースが多いです。基本給付とオプション給付は従来型と同様で、海外旅行緊急サービスも基本給付に含まれます。

高額自己負担型（ハイデダクティブ）プラン

2010年6月1日以降、ウィスコンシン州では高額自己負担型のメディケア補足プランが販売可能となりました。このプランは他のプランと同様の給付内容ですが、年間2,000ドルの自己負担（デダクティブ）を支払った後に保険が給付を開始します。パートA・パートBのデダクティブはカバーされますが、海外旅行緊急サービスの250ドルのデダクティブは含まれません。