Medigap（メディギャップ）の保険料はいくらかかりますか？

当初、メディケアはパートAとパートBの2つだけでした。その後、パートC（メディケイド）やパートDが追加されましたが、パートAとBは「オリジナル・メディケア」と呼ばれ、政府が直接提供する唯一のパートです。オリジナル・メディケアは無料ではなく、診療費の自己負担（コペイ）、共同保険料（コインシュアランス）、過剰請求、保険料、自己負担額（デダクティブ）などが多数あります。そのため、多くの受給者がオリジナル・メディケアの費用を補うために、メディギャップ（Medigap）と呼ばれる補完保険に加入しています。メディギャップの保険料は、選択するプランや保険会社の設定によって大きく変わります。

保険料（プレミアム）

• すべてのメディギャッププランは月額保険料が必要です。保険料は選択したプランと保険会社の価格設定により異なります。プランAは提供される給付が最も少なく、一般的に最も安価です。一方、プランFは2011年時点で利用可能なすべての給付を含むため、保険料が最も高くなります。ただし、プランFの高額自己負担オプションを選べば、月額保険料を抑えることができます。
• 保険会社は保険料の算定方法を主に3通りに分けます。①年齢ベース：加入時の年齢で保険料が決まり、以後年齢が上がっても保険料は変わりませんが、インフレに伴う調整はあり得ます。②現在年齢ベース：加入時の年齢に応じて保険料が設定され、年齢が上がるごとに保険料も上昇します。③コミュニティレーティング：加入者全員に同一の保険料が適用され、年齢に関係なく一定です。

費用分担（コストシェアリング）

• 費用分担プランを選択すると、給付の自己負担割合が大きくなりますが、月額保険料は低く抑えられます。2011年時点で、プランK、L、Mに費用分担機能があります。プランKでは多くの給付に対して50％の自己負担、プランLでは25％の自己負担です。プランMはすべての給付を100％カバーしますが、パートAの入院費用控除額については50％の自己負担が必要です。プランKとLには年間自己負担上限が設定されていますが、プランMには上限がありません。

控除額（デダクティブ）

• 一部のメディギャッププランには年間控除額が設定されています。海外旅行緊急医療給付が付帯するすべてのプランは、その給付専用の年間控除額が別途あります。高額自己負担オプションのプランFにも、旅行緊急給付用の控除額とは別に独自の控除額が設定されています。

自己負担（コペイ）

• メディケア自体には多くのコペイがありますが、メディギャップでコペイが発生するのはプランNだけです。プランNは、入院につながらない救急外来受診や診療所での診察ごとに一定額のコペイが必要です。1日複数回受診した場合でも、各受診ごとにコペイが適用されます。