完全な健康保険の定義は何ですか？

健康保険を理解するのは難しい場合があります。医療保険プランについて話すときに理解しなければならない非常に多くの条件があり、それをすべて理解するために医師でなければならないと感じるかもしれません。何が「完全な健康保険」を構成するのか疑問に思っているなら、いくつかの異なることを考慮する必要があります。

1. 完全なカバレッジ対基本的なカバレッジ

   • 通常、完全なカバレッジは、医療提供者が提供する必要な治療を受け取ることができることを意味します。基本的な補償は通常、限られた予防ケアと検査、およびいくつかの緊急サービスに制限されています。

   完全な補償は、保険プロバイダーによって異なります

   • 各医療保険会社は、「完全なカバレッジ」を少し違った方法で定義します。一般的に、完全なカバレッジは、定期的な健康診断から緊急事態まで、すべてのために医師に診てもらうことができるはずです。あなたの会社があなたに何を与えているかを本当に知るために、あなたはあなたのポリシーのコピーを要求し、それをカバーするためにそれを読む必要があります。ほとんどの完全なカバレッジポリシーでは、あなたがカバーされていない病状をリストする「排他的ライダー」と呼ばれるセクションがありますので、他のほとんどすべてについてカバーされると仮定できます。あなたのポリシーを読むのは時間がかかるので、カバーされているものについて迅速な回答が必要な場合は、保険プロバイダーに電話をかけて尋ねます。

   計画の条件

   • 完全なカバレッジ医療計画がある場合でも、ポリシーの条件に精通する必要があります。タイトルが完全なカバレッジを言っているからといって、あらゆる状況でカバーされているわけではありません。たとえば、特定の病院の特定の医師に行く場合にのみ、保険が効果的である場合があります。いくつかのポリシーに基づいて、あなたの治療に前もって支払わなければならないかもしれませんし、高価な共同支払いまたは控除可能な責任を負うかもしれません。また、医療援助を受ける前に事前の承認を求める必要がある場合があります。そうしないと、保険が請求を拒否する可能性があります。医師に行く必要がある前に、少なくともあなたの計画の基本的な条件に精通していることを確認してください。

   特別な状況とヘルスケア

   • 完全な健康保険について気付くべきことの1つは、一般的な医療をカバーしているが、特別な病状や状況ではないことです。たとえば、長期の健康保険は、入浴、服装などのケアを患者に提供し、一般的に精神的または身体的に障害のある人の世話をします。この保険は、老人ホームやホスピスの誰かの世話をするために使用される可能性があり、通常の完全なカバー計画の対象にはなりません。