控除可能＆ポケットの違い

健康保険に加入している場合、保険会社はあなたの医療費の合計を支払うことはほとんどありません。また、コストの一部を担当することを期待する必要があります。あなたの保険会社は、控除額とその他の該当する費用を支払う必要があります。総合すると、これらの支払いはあなたの自己負担費用です。この金額は、ポリシーによって異なります。

1. 控除額

   • 控除対象とは、保険給付が始まる前に支払わなければならない特定の金額です。たとえば、1,000ドルの控除可能な健康計画があり、15,000ドルかかる操作が必要な場合、保険は自分で1,000ドルを前に入れるまで運用の支払いを開始しません。保険給付は、14,000ドルの費用のみに適用されます。控除額は、多くの場合、健康診断、予防接種、処方薬などの日常的なサービスには適用されません。控除可能なほど低いほど、控除可能な控除可能な手段がより早く支払いを開始するため、保険料は高くなります。

   その他の自己負担費用

   • 控除額は一般に「自己負担」コストと呼ばれますが、そのような費用は唯一のコストではありません。定期的なサービスの場合、保険会社は多くの場合、共同支払いまたは「共同支払い」を必要とします。一部のサービスと手順では、控除額を支払った後に計算された請求書の割合である「共同保険」を支払う必要がある場合があります。たとえば、ポリシーに1,000ドルの控除額と20％の共同保険がある場合、最初の1,000ドル、残りの14,000ドルの20％、つまり2,800ドルを支払います。 15,000ドルの手術の総費用は3,800ドルです。

   自己負担の最大

   • 多くの高価な医療が必要な場合、免責額と共同保険だけで財政的に一掃するのに十分かもしれません。その場合、保険はほとんど利益を提供しません。これを認識すると、ポリシーには頻繁に自己負担の最大値が含まれます。これは、控除額、共同支払い、Coinsuranceを合わせて自分の資金から支払うことが期待できる最大です。最大に達したら、保険会社はすべての医療費を支払います。

   詳細

   • 控除額と自己負担の最大値は、通常、年間ベースで計算されます。 1年に1年の控除可能な控除可能な全額を支払うことができますが、新年が始まると、ゼロに戻り、カバーする前にさらに1,000ドルを支払う必要があります。ポリシー内では、控除額と自己負担の最大値を1人あたりまたは家族全員で評価できます。たとえば、4人家族では、個々のメンバーに対して1,000ドルの控除可能な控除可能、または全員が合計する4,000ドルの控除額がある場合があります。表面的には、それは大きな違いのようには見えないかもしれません。しかし、家族全員が控除可能であるため、1人だけが大規模な医療を必要とする場合、自己負担控除可能なコストは、1人あたりの控除対象の4倍です。