オクラホマ州の遺伝カウンセリングの請求規則

高度な技術と科学的知識は、医療提供者が子供がいる場合に変形、先天異常、または病状を引き起こす可能性のある遺伝的問題のカップルをスクリーニングする能力につながりました。遺伝カウンセリングは、健康保険プランで一般的にカバーされているサービスだけでなく、多くの保険会社が潜在的な問題を解決する手段として奨励するものにもなりました。民間の健康保険を運んでいるオクラホマンまたはポケットから支払う人が遺伝カウンセリングサービスを受けている場合、プロバイダーは州法の下で特定の請求制限を持っていません。ただし、州のプログラムの対象となるサービスには、プロバイダーが従うべき請求規則があります。

1. 自己負担

   • オクラホマ州のメディケイドプログラムであるSoonerCareの対象となる患者を見る遺伝カウンセラーは、患者の補償範囲で指定されているように自己負担を収集し、この金額を請求された総額からSoonErcareに控除する必要があります。 SoonerCareプロバイダー契約の下で、遺伝カウンセラーは自己負担の不足のために患者へのサービスを拒否することはできません - 患者は支払いの欠落の責任を負い続けています。

   請求コード

   • オクラホマ州の公的支援の健康計画の患者は、遺伝カウンセラーを家族計画の範囲の一環として見ることが許可されています。米国保健福祉省によると、プロバイダーは「遭遇」ベースで州に請求する必要があり、最初の訪問のために収益コードOP514および手順コードW4853を使用してUB-92フォームで請求する必要があります。

   直接請求

   • オクラホマヘルスケア局（OHCA）は、ファクタリング会社などの当事者を利益を得ているかもしれないサードパーティの請求者を使用して禁止しています。プロバイダーが請求書を送信すると、OHCAはそれが明確で正確で、できれば電子的に請求されることを期待しています。プロバイダーは、正確で正しい請求を受け取ってから45日後に行われる支払いの直接預金のためにOHCA銀行口座情報を提供する必要があります。