オハイオ州のメディケア補足保険（Medigap）ガイド

メディケアは米国の高齢者向け医療保険制度で、パートA・B・C・Dの4つのパートから構成されます。パートA・Bは入院や診療費をカバーし、パートC（メディケア・アドバンテージ）は民間保険会社が提供、パートDは処方薬を対象とします。保険料や自己負担が発生するため、多くの受給者がメディケア補足保険（Medigap）を利用して費用を抑えています。オハイオ州では、州保険局が民間保険会社に販売を認可し、補足保険は州ごとに標準化されたプランが提供されています。

保険料

• オハイオ州の補足保険は州保険局が認可した民間保険会社が販売します。プランは標準化されていますが、保険料は販売会社や加入者の年齢・性別により大きく変動します。2010年時点で、オハイオ州には30社以上が補足保険を取り扱っていました。

  65歳の加入者の場合、最も基本的なプランAは月額約65ドル、最も手厚いプランFは月額約209ドルです。70歳になるとプランAは月額約80ドル、プランFは月額約245ドルに上昇します。80歳の場合は、プランAが月額約106ドル、プランFが月額約238ドルです。

メディケア SELECT

• オハイオ州では、一部の保険会社が「メディケア SELECT」オプションとして補足保険を提供しています。SELECTプランは通常の補足保険と同等の給付内容ですが、HMO方式のネットワークを利用して費用抑制を図ります。2010年には9社のみがこのオプションを販売していました。

  保険料は、65歳の加入者で月額約70ドル、70歳でプランAは月額約87ドル、80歳でプランAは月額約98ドルです。最も高額なプランF（SELECT）は月額約80ドルから約131ドルの範囲でした。

障害者向けメディケア補足保険

• 65歳未満でも障害や特定の疾病（例：筋萎縮性側索硬化症、腎不全）によりメディケアの対象となる人がいます。しかし、多くの補足保険会社は65歳未満への販売を行っていません。オハイオ州では、Liberty National Life と United American の2社が若年加入者向けにプランA・B・F を提供しています（2011年時点）。

  若年層向けの保険料は高めで、プランAは月額約420ドル、プランBは約503ドル、プランFは約244ドルです。

給付内容

• 各プランの給付内容は以下の通りです。プランAは基本給付を提供し、以降のプランはこの基本給付に加えて追加の給付が付与されます（2011年基準）。主な基本給付は、年間3パイントまでの血液の全額負担、パートAホスピスケアのコインシュアランス、パートBの外来入院サービスの自己負担額、そしてオリジナルメディケアの給付が終了した後の追加365日分のパートA入院給付です。

  プランB～Nでは、熟練看護施設のコインシュアランス、米国外での医療緊急時給付、パートBの自己負担額（デダクタブル）カバーなどが加わります。