メディケアが自動車なしの保険会社にどのように影響するか

障害のない保険は、財産に与えられた身体的傷害と損害に対する住宅所有者、自動車所有者、商業企業を保護します。請求者がメディケアの健康保険の補償を担当する場合、メディケアの障害のない保険請求への関与は発生します。これが起こったときにメディケア給付の補償が繰り広げられる可能性があるため、保険会社は障害のない請求を解決する特定の手順に従う必要があります。

1. メディケア二次支払者法

   • メディケア中等教育者法は、メディケア健康保険プログラムを通じて政府のコストを削減する目的で1980年に発生しました。この法律は、メディケアを二次支払者として割り当てます。つまり、メディケアは、他の形態の保険が存在する場合にバックアップ支払いプロバイダーとして機能します。連邦政府が資金提供されたプログラムとしてのメディケアの役割は、保険会社と保険契約者との契約内に存在する州法または条件に取って代わる連邦管轄下にそれを置きます。二次支払者の規定は、無障害保険会社、民間保険会社、およびその他の種類の保険補償を含む請求に適用されます。

   利益の調整

   • 人が身体の怪我の請求を提出するときはいつでも、障害のない保険の補償は、誰が事故を起こしたかに関係なく医療費を支払います。申立人がメディケアの健康保険も持っている場合、給付の補償の調整が行われます。事実上、メディケアは、人の障害のない保険会社が支払った後、故障しないポリシーを通じて利用可能な給付がなくなった後にのみ、請求に向かって支払うだけです。障害のない保険会社が請求の支払いを拒否したり、特定のシナリオをカバーしていない場合、メディケアはメディケアの標準的な共同支払い、共同保険、控除可能な要件を差し引いたすべての医療費の主要な支払者になります。

   主要な支払者

   • メディケアの受信者が医学的に関連する請求を提出する場合、非障害保険会社は自動的に主要な支払者になります。技術的に言えば、メディケアが2番目に支払う間、主要な支払者は最初に支払うサービスプロバイダーです。実際には、最初に支払うことは、請求者の支払い回収プロセス内で保険会社が持っている役割を指します。主要な支払者として、無故障保険会社は、他の形式の保険が始まる前に保険契約の制限まで支払わなければなりません。場合によっては、障害のない保険契約には、会社を二次支払者として割り当てる条件がリストされる場合があります。ただし、メディケア規制は、保険会社の契約に表示される参照または条件をオーバーライドします。

   条件付き支払い

   • 特定の例では、障害のない保険会社は、請求の支払いを遅らせる可能性があり、保険契約者は医療費の支払いを自己負担させます。これが起こると、メディケアは請求者に代わってサービスプロバイダーに条件付き支払いを行うことができます。メディケアの規定により、障害のない保険会社が120日以上の支払いを遅らせる場合、条件付き支払いが可能になります。この規定を利用しているサービスプロバイダーは、賠償責任保険会社に対して行われた支払い請求を撤回する必要があります。障害のない保険会社が和解賞を発行すると、メディケアは返済に関して最優先事項を持っています。