インディアナ州メディケイドガイドライン

インディアナ州のメディケイド申請は、ほとんどの場合45日以内に審査が完了します。障害を理由とした申請は最大90日かかることがありますが、要件を満たす期間の3か月分は遡って適用されることがあります。申請者は所得、年齢、資産、障害の基準を満たす必要があり、各メディケイドプログラムごとに条件が異なります。また、受給を継続するためには、治療や世帯構成の変更に関するメディケイドの規定を守る必要があります。

一般的な受給資格

• メディケイドは、扶養家族のいる成人、子ども、妊婦、そして高齢者や障害者を対象としています。受給資格は米国市民または合法的な移民に限られます。合法的な移民は、居住5年後にフルベネフィットを受けられ、5年未満でも緊急医療が必要な場合は緊急メディケイドが利用可能です。違法移民でも緊急医療が必要な場合は緊急メディケイドの対象となります。

所得基準

• 生後1歳未満の子どもや妊婦は、世帯所得が連邦貧困ラインの200％以下であれば受給可能です。1歳から5歳までの子どもの基準は133％、6歳から19歳までは100％です。2010年時点で、対象子どもの世話をする成人は月額$288以下の所得で受給資格があります。65歳以上または障害者は、単身者で月額$674、夫婦で月額$1,011を超えない所得で受給できます。

資産基準

• 所得以外にも、資産やリソースが受給基準に影響します。健康な成人世話人の場合、資産上限は$1,000程度と低く設定されることがありますが、妊婦や子どもに対しては無制限の場合もあります。対象となる資産は、銀行預金、株式・債券、現金価値のある保険です。一方、住宅、信託、生活必需品、車1台は除外資産としてカウントされません。

二重保険（デュアルインシュランス）

• ほとんどのメディケイドプログラムは他の保険と併用可能です。既に健康保険に加入している場合、その保険が一次保険として先に請求され、残りの費用がメディケイドでカバーされます。連邦貧困ラインの100％～135％の所得のメディケア受給者は、メディケアの保険料や自己負担金、控除額の支払いを助けるためにメディケイドの補助を受けられます。

受給者の責任

• 受給者は、世帯構成や所得、居住地、健康状態などの変化があった場合、インディアナ州家族資源部または担当ソーシャルワーカーに速やかに報告しなければなりません。これにより受給資格が継続されます。また、多くのメディケイドプランでは主治医の指定が必要で、受給者は選んだ医師がメディケイドを受け入れているか確認する責任があります。受け入れない医師の診療費は受給者本人が負担する可能性があります。