保険を変更しようとしている際の既存の健康状態に関するルール

あなたとあなたの家族のために健康保険プロバイダーを選ぶことは重要な決定です。保険会社がお好みの医療提供者へのアクセスを提供するだけでなく、あなたの利益も手頃な価格ですべての健康ニーズをカバーする必要があります。既存の健康状態がある場合、プロバイダーはこれらの条件を法律でカバーする必要がある場合とない場合があります。ただし、既存の状態のカバレッジが見つからない場合は、他のオプションがある場合があります。

1. 雇用主の計画

   • 健康保険を雇用主の健康プランに変更すること、または配偶者の健康保険の携帯性と説明責任法、またはHIPAAを変更することを考えている場合は、既存の条件に関する権利を保護します。法律の下では、グループ保険会社は、保険の申請前の6か月間に医療相談、治療、診断を求めなかった場合、補償を否定することはできません。それ以外の場合、保険会社は、雇用主の健康保険プログラムに遅れて登録した場合、12か月を超えない期間、補償療法から既存の条件を除外することができます。

   個々のポリシー

   • 職場での補償範囲の不足、自営業、または特定の補償範囲のニーズのために自分の健康保険のために買い物をすることに気付いた場合、新しい健康保険は既存の状態をカバーしない場合があります。応募すると、新しい保険会社が健康歴について問い合わせます。その時点で、既存の状態に関する情報を開示する必要があります。そうしないことは保険詐欺です。残念ながら、健康保険会社はこの情報を使用して、より高い保険料を請求したり、既存の状態を補償から除外したり、健康保険の補償を完全に否定したりできます。

   考慮事項

   • 民間市場で個別の保険を購入する前に、他の健康保険のオプションを探索することができます。たとえば、仕事から解雇されたために保険の補償を失った場合、Cobraの資格がある場合があります。配偶者の死亡のために以前の補償を失った場合、または親の報道に依存して子供としての地位を失ったため、最大36か月間の給付の延長に支払うことができます。

   手ごろな価格のケア法

   • 手ごろな価格のケア法には、2014年1月までに既存の条件を持つ人々に対する健康保険の差別を排除するために設計された一連の法律が含まれています。当時、健康保険会社は既存の状態の補償を拒否または除外することはできません。大人は2014年までこの法律の恩恵を受けることはありませんが、法律は2010年9月に19歳未満の子供に対して有効になりました。2014年以前に既存の状態で手頃な価格の健康保険を見つけることができない成人は、連邦政府の既存の状態保険プール、またはすべての条件に対してより手頃な価格の適格者を提供するPCIPを通じて健康保険を申請できます。