個々の健康保険プランを購入する資格は誰ですか？

健康保険は医療費の補償を提供します。個々の健康保険は、個々の計画を購入する人は引受基準を満たしている必要がありますが、グループの健康参加者はそうではないため、グループの補償とは異なります。個々の保険を販売する保険会社は、病歴と現在の健康に関する質問をします。彼らは、グループを介して個人を保証することに伴うリスクが増加するため、より高い率を請求します。保険会社は、あまりにも多くのリスクを考慮している個人への補償を拒否することがあります。

1. 自営業

   • 自営業者は、個々の健康保険プランを購入する資格があります。民間機関で雇用されている個人とは異なり、自営業者の人々は、会社が後援する健康と医療計画の恩恵を受ける機会がありません。彼らは自分の計画を見つけて支払う責任があります。

     個々の保険を購入する自営業者にとって大きな利点の1つは、保険料が税控除可能な事業費であることです。彼らは、個々の健康保険の購入と維持に関連する費用の一部を回収する機会があります。

   失業者

   • 労働省によると、グループの健康保険プランに参加し、解雇またはレイオフのために給付を失った個人は、健康保険の移植性および説明責任法（HIPAA）の下で保護されています。この法律は、グループカバレッジが利用できない場合、個人に個別のカバレッジを購入する機会を与えます。

     さらに、自分自身を保護するために保険を必要とする失業者、配偶者または小さな子供も個々の計画を購入する場合があります。多くの個別の健康計画は、予防ケア、緊急事態、または長期の病気のために保険を必要とする仕事のない人が利用できます。

   既存の条件

   • 既存の状態は、健康保険の発行前に診断または治療された病気またはその他の健康問題です。ほとんどの健康保険会社は、既存の条件を補償から除外しています。たとえば、保険に加入する前に状態の診断または治療を受けた糖尿病または癌の個人は、保険契約の下でその状態の補償を受けません。多くの場合、当社は、ポリシーが施行されてから少なくとも12か月間、条件を除外します。この最初の期間の後、条件は通常カバーされます。

     既存の条件を持つ個人は、州または連邦政府が発行した高リスクの個人の健康計画の対象となる場合があります。連邦政府の「既存の条件保険プラン」（PCIP）は、民間保険会社によって健康保険を拒否された人々が利用できます。

   保険会社

   • グループの健康給付を提供する保険会社も、個々の健康保険プランを提供します。 Cigna、Blue Cross Blue Shield、United Health Care、Anthemなどの保険会社は、個人にさまざまな健康保険プランを提供します。

     個人は、処方薬の費用を賄うために保険を購入できます。また、医療費や保険プランの高い控除額を賄うために、時間の経過とともに健康貯蓄口座に支払うオプションもあります。優先プロバイダー（PPO）やヘルスメンテナンス組織（HMO）保険などのその他のプランは、健康保険料を支払う計画参加者と引き換えに割引でサービスを提供する病院および医療提供者の組織化されたネットワークです。これらのタイプのプランは、医師の訪問、救急医療と病院の滞在、および入院患者および外来患者の手術に関連する医療費をカバーしています。