メディケアプランの種類

メディケアは米国の連邦プログラムで、対象者に医療費の負担軽減を目的とした保険給付を提供します。受給資格は原則65歳以上で、65歳未満の場合は障害や末期腎不全など特定の医療条件が必要です。

オリジナル・メディケアプラン

オリジナル・メディケアは、パートA(入院保険)とパートB(医療保険)の二部構成の保険です。メディケアが受理した医療機関や医師から自由にサービスを受けられますが、自己負担として年額の控除額や、メディケアが定めた給付額を超える部分の費用(コインシュランス)がかかります。

メディケア・アドバンテージ(健康保険)プラン

メディケア・アドバンテージは、民間保険会社が提供し、メディケアが認可したプランです。HMO、PPO、医療貯蓄口座(MSA)やプライベート・フィー・フォー・サービス(PFFS)などが含まれます。多くのプランは処方薬カバレッジを含み、保険料や自己負担額、医療サービスのネットワークがプランごとに異なります。

メディケア処方薬プラン(Part D)

処方薬プランは、薬局での処方薬費用をカバーし、加入者は保険料や控除額、コペイメント、コインシュランスを支払います。オリジナル・メディケアやアドバンテージプランと併用可能です。

メディギャップ(補足保険)

メディギャップは、民間保険会社が提供する補足保険で、オリジナル・メディケアがカバーしない費用(控除額、コペイ、コインシュランス)を補填します。月額保険料を支払う必要がありますが、メディケア・アドバンテージ加入者は通常必要ありません。

選択時のポイント

受給者は収入、健康状態、利用したい医療機関や処方薬などに応じて、最適なプランの組み合わせを自由に選べます。毎年、加入プランの変更も可能なため、状況に合わせて見直すことが重要です。

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