カバレッジギャップ期間中の処方薬

高齢者は、メディケアパートD計画に基づくメディケアの処方薬プログラムを通じて、麻薬コストを削減できます。パートDプランは、年間ベースで特定のポイントまでの割引範囲を提供します。参加者がパートDの割引範囲を超えた場合、カバレッジギャップ期間は発生します。幸いなことに、メディケアは、追加の補償が必要な状況を提供します。

1. メディケア処方薬のカバレッジ

   • 2004年に、メディケアの政府が管理する病院や医療カバレッジとは異なり、メディケアの病院と医療カバレッジを補足するための追加の健康計画として、メディケアとパートBとしても知られる追加の健康計画として開発されました。その結果、処方箋またはパートDの計画コストは会社によって異なる場合があります。ただし、カバレッジギャップ期間は、どの会社が購入されているかに関係なく、同じままです。また、参加者はカバレッジギャップに入るとさらに支払いますが、この期間は最終的にメディケアの処方カバレッジを手頃な価格に保ち、異常に高い処方コストに遭遇した人に提供します。

   プランタイプ

   • メディケアパートDプランタイプは、メディケアアドバンテージプランと、健康保守組織（HMO）や優先プロバイダー組織（PPO）などの管理されたケアプランを通じて提供されます。メディケアの処方計画は、メディケアリファレンスサイトであるPart-D Medicareによると、承認された薬物のメディケアの承認された薬物のリストに登場する薬物の補償を提供します。さまざまなプランタイプには、パートDの利点が処方購入に適用されるために、特定の自己負担または控除可能な金額を支払う必要がある場合があります。人が薬物費用の観点から年間カットオフポイントに達すると、カバレッジギャップ期間が始まります。

   カバレッジギャップルール

   • 2011年の時点で、メディケアのカバレッジギャップ期間---「ドーナツホール」とも呼ばれます---退職者の進歩協会、またはAARPによると、1年以内に2,840ドル相当の処方薬の補償に達すると始まります。カバレッジギャップ中、メディケアはブランド名のドラッグのコストの50％とジェネリックの7％の割引を引き続き支払います。参加者が自己負担費用で合計4,550ドルに達すると、カバレッジギャップ期間は終了します。この自己負担額には、年間を通じて支払われた控除額と自己負担に加えて、カバレッジギャップ中に発生した費用が含まれます。

   考慮事項

   • 特定の薬物タイプが承認された薬物のメディケアのリストに表示されない場合、自己負担で費やされたお金は、カバレッジギャップ期間の終了に到達するために必要な金額にカウントされません。保険会社の計画に関する限り、一部の保険会社は、カバレッジギャップ期間中に追加の割引を提供します。つまり、参加者は名前ブランドと一般的な処方箋の高い割引を受けることができます。上級教育者保険サービスによると、追加の補償を必要とするメディケアの参加者は、カバレッジギャップ期間が終了すると開始される壊滅的な補償範囲の組み込み条項の恩恵を受けることができます。人が必要な4,550ドルの自己負担費用を支払うと、メディケアパートDは、残りの年間の薬物費用の95％をカバーします。ほとんどのパートD計画は、壊滅的な補償期間中に購入時に小さな自己負担を必要とします。