メディケアのパートD(処方薬プラン)は何をカバーするのか?

メディケアパートDとは

65歳以上で、働く間にメディケア税を支払った方はメディケアの給付を受けられます。給付は4つのパートに分かれ、パートDは処方薬の費用をカバーするパートで、月額保険料が必要です。

支払対象

  • 処方薬の費用をカバーします。プランによって対象となる薬が異なり、カバー範囲が広いほど保険料が高くなります。
  • 自己負担額(デダクティブル)や自己負担率もプランにより異なります。全額負担のプランもあれば、一部負担のプランもあります。

対象者

メディケアパートAまたはパートBに加入している、または受給資格がある方が対象です。パートAは入院費、パートBは診療費をカバーします。パートDは任意加入で、月額保険料が必要です。低所得者は社会保障局から助成を受けられる場合があります。

カバレッジのギャップ(ドーナツホール)

多くのプランには「ドーナツホール」と呼ばれる自己負担のギャップがあります。たとえば、年間処方薬費用が約2,840ドルに達すると保険の支払いが止まり、自己負担が4,550ドルに達すると再び保険が支払われます。このギャップ期間中、政府が薬代の50%を割引します(2011年時点の例)。

加入手続き

自分に合った処方薬プランを選び、月額保険料とカバー範囲を比較します。加入は住んでいる地域で提供されているプランに限られます。加入方法は、プランに電話する、オンラインで申し込む、またはメディケアに連絡するなどです。

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