1965年の医療法（メディケアとメディケイドの創設）

1965年7月、リンドン・ジョンソン大統領は「社会保障改正法（1965年）」に署名し、メディケアとメディケイドを創設しました。この法律は高齢者や低所得者に対し、政府が提供する医療保険を初めて制度化したものです。

定義

• メディケアは、65歳以上で社会保障給付を受けている退職者や、一定期間障害保険（SSDI）を受給した障害者に対し、保険料を政府が負担する制度です。ALS（筋ジストロフィー）や末期腎不全の場合は待機期間が免除されます。
• メディケイドは、年齢に関係なく低所得者に対し、基本的な医療保険を政府が提供する制度です。

歴史

政府主導の医療保険導入は、ハリー・トルーマン大統領が1948年に全国健康保険法案を提出したことに始まりますが、当時は成立しませんでした。1950年の国勢調査によると、米国の高齢者は1900年の300万人から1950年には1200万人に増加し、ほぼ3分の2が年収1,000ドル未満、保険加入率は1/8に過ぎませんでした。1950〜1963年にかけて高齢者は1750万人に増え、総人口に占める割合は8％から9％以上へと上昇しました。こうした背景の中で、政府提供医療保険は「社会主義的医療」と批判されました。

メディケアとSSDI

SSDI（社会保障障害保険）とメディケアの受給資格は、障害が1年以上続くか死亡に至る可能性がある医学的状態であること、そして十分な労働クレジットを取得していることが条件です。障害が発生した年齢に応じて必要クレジット数は変わります。配偶者（62歳以上）や、16歳未満の子ども、障害を持つ子ども、未婚の18歳未満（または19歳未満で在学中）の子どもも受給対象となります。10年以上続いた結婚で離婚した62歳以上の元配偶者も、再婚していなければ受給資格があります（社会保障局）。

メディケアとメディケイドの違い

同じ法律で創設されたものの、メディケアとメディケイドは性質が異なります。メディケイドは所得基準で受給が決まり、州が連邦の指針に従って運営します。一方、メディケアは所得に関係なく連邦政府が直接管理し、パートB（医療サービス）や耐久医療機器に対して保険料や自己負担金が必要です。メディケイド受給者は基本的に無償でカバーされます。