フロリダ・メディケイドのHMOから抜ける・変更する方法
概要
フロリダ州のメディケイドは、低所得者向けに健康保険を提供しています。メディケイドが承認されると、30日以内にプランを選択しなければ自動的にプランが割り当てられます。受給者は複数のプランからカスタマイズされた保険を選べますが、将来必要になるカバー内容を予測するのは難しいです。幸い、オープンエンロールメント期間中はHMOプランへの加入や脱退が簡単にできます。期間が過ぎた場合は、ケースワーカーと相談してプラン変更や脱退を行う必要があります。
必要なもの
- メディケイドIDまたはゴールドカード番号
手順
各プランを確認する。フロリダメディケイド改革チョイスカウンセリングのウェブサイトには、提供される全プランの比較表と簡単なベネフィット説明があります。欲しいベネフィットをクリックすれば、どのプランがカバーしているかが分かります。CMS（メディケア・メディケイド・サービスセンター）でも各HMOプランの情報が提供されています。詳しい相談はヘルプライン（866-454-3959）へ。
オープンエンロールメント期間内か確認する。プランを変更または脱退するには、原則として90日間の期間があります。期間内であれば自由にプランを変更でき、期間が過ぎた場合は州の承認が必要です。ケースワーカーが「正当な理由」があるかどうかを判断します。
プラン変更を電話で依頼する。本人確認のため、氏名、生年月日、社会保障番号の下4桁、メディケイドIDまたはゴールドカード番号が必要です。担当者が現在のHMOを解除し、希望するプランに切り替えます。登録時に主治医の名前を尋ねられることがあります。オンラインでの手続きはフロリダメディケイド改革ウェブサイト、電話での手続きはメディケイド加入・脱退ホットライン（888-367-6554）へ。
確認番号をメモする。変更が受理されるとすぐに処理が開始されますが、変更が有効になるまでの間はストレートメディケイド（HMOなし）になることがあります。