エータナ健康保険のプラン種類

エータナのウェブサイトによると、3,700万人以上がエータナの健康保険を利用しており、現在は米国33州でプランが提供されています。州ごとに利用できるプランは異なり、雇用主が提供するエータナの健康保険に加入できる場合は、追加や代替の選択肢があることもあります。とはいえ、エータナの個人向け健康保険は州間で大きくは変わらず、さまざまなプランが用意されています。

Preferred Provider Organization（PPO）プラン

エータナのPPOプランは、病院、専門医、かかりつけ医などからなる優先プロバイダー・ネットワークへのアクセスを提供します。紹介状や主治医の指定は不要です。プランは2つのカバレッジレベルに分かれ、ネットワーク内の診療は高い給付が受けられ、ネットワーク外でも一定の給付があります。対象となるサービスは、年次健康診断、専門医診療、外来手術、処方薬、救急医療、入院などです。

Managed Choice プラン

ヘルス・メンテナンス・オーガニゼーション（HMO）とPPOの要素を組み合わせたManaged Choiceプランでは、利用時にネットワーク内外を選択できます。ネットワーク内の主治医を選択すれば自己負担が軽減され、ネットワーク外の医療機関を利用すると費用負担が大きくなります。対象サービスは、主治医・専門医の診療、処方薬、検査、X線、年次健康診断です。

予防・入院ケア向け保険

月額保険料が設定されたこのプランは、基本的な医療サービスを必要とする方向けです。対象は年次検診、子どもの健診、入院、外来手術、熟練看護、在宅医療など。年次控除額を選択でき、専門医を含む任意の医療機関を受診可能です。包括的な保険に比べ、保険料が比較的低く抑えられる点が特徴です。