QMB（資格付きメディケイド受給者）資格とは

Medicare（メディケア）とQMB（Qualified Medicare Beneficiary）とは

米国では、65歳になるとほとんどの人が連邦健康保険プログラム「Medicare」の対象となります。Medicareの対象となる雇用で最低10年間働いた場合、病院保険のPart Aと医療保険のPart Bに自動的に加入します。Part Aは保険料が免除されることが多く、Part Bは月額約96.40〜110.50ドルが必要です。低所得者向けに保険料を補助する制度もあります。

QMB（Qualified Medicare Beneficiary）対象者の条件

QMBプログラムは、低所得者のMedicare Part A・Part B保険料、すべての控除額、コインシュアランス、自己負担金を全額負担します。2023年（最新情報）では、個人の月収が923ドル未満、夫婦の場合は1,235ドル未満であることが基準です。また、資産テストもあり、個人で6,600ドル、夫婦で9,910ドル以下でなければなりません。資産には銀行預金、株式、債券が含まれますが、住宅、車、葬儀費用のための貯金は除外されます。QMBに認定されると、同時に州のMedicaidにも加入できます。

QMBの申請方法

Medicare受給者がQMBやMedicaidの支援を受けるには、州の保健福祉局や地域高齢者サービス機関に電話または訪問して申請します。すでに州のMedicaidを受給している場合は、社会保障局（SSA）に連絡しQMBへの加入手続きを行います。

Medicare Special Needs Plans（SNP）への加入

QMBに認定された人は、地域によっては「Special Needs Plans（SNP）」と呼ばれる特定対象者向けのMedicare Advantageプランに加入できることがあります。SNPはHMOやPPO形式で提供され、医療サービスと処方薬がすべてプランでカバーされます。加入したい場合は、地域の高齢者サービス機関や保健福祉局に問い合わせ、利用可能なプランと手続きを確認してください。

その他の支援プログラム

QMBの条件を満たさない低所得者向けに、以下のようなプログラムがあります。

Specified Low-Income Medicare Beneficiary（SLMB）：個人月収が1,103ドル未満、夫婦で1,477ドル未満でMedicaid受給者。Part Bの保険料が全額免除されます。
Qualified Individual（QI）：個人月収が1,239ドル未満、夫婦で1,660ドル未満の人向け。保険料補助は先着順で毎年再申請が必要です。