医療保険の歴史
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ギルドシステム
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健康保険の最初の形式は、中世のヨーロッパの職人のギルドによって開発されました。ギルドは、メンバーから資金を集め、「SICK FUND」と呼ばれるプールに入れ始めました。集められたお金は、メンバーが病気になりすぎたり、負傷して仕事を続けても支払われました。ギルドは、病気の基金からのお金を使用して、医療費と葬儀費用の支払いを行い、病気の職人の家族に財政的支援を提供します。
ヨーロッパの公衆ケア
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ドイツの指導者であるオットー・フォン・ビスマルクは、鉄の首相としても知られており、政府がヘルスケアに関与するために働いた最初の政治家でした。 1883年、彼は国家の病気基金を創設する法律を推進しました。この法律は、政府が雇用主と従業員の両方から、労働者が病気になったときに医療費を支払うために使用されるために使用されるように求めました。彼は後にその法律を拡大して、事故保険を開発しました。 1912年までに、ほとんどのヨーロッパ諸国で公衆衛生保険が導入されていました。
アメリカでの最初の保険
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1800年代半ばには、最初の民間医療保険がアメリカ大陸で引き受けられました。これらのポリシーは、蒸気船または列車事故の結果として負傷した保険契約者にのみ支払われました。最初の雇用主支払額の保険は、19世紀の終わりに鉄道から提供されました。これらも事故政策であり、鉄道の従業員に代わって鉄道によって民間保険会社を通じて購入されました。
アメリカの政治的失敗
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セオドア・ルーズベルトは、1912年に政府が認可したヘルスケアのアイデアを最初に紹介しました。彼のキャンペーン中に、彼は政府が産業企業が従業員に医療保険を提供することを要求すべきだと主張しました。医療への政府の関与は、1915年と1920年代に再び議論されましたが、何も行われませんでした。国民健康保険は、1930年代のフランクリン・デラノ・ルーズベルトの新しい契約と1940年代のトルーマンの公正な取引交渉の最初の法律に書かれましたが、どちらの場合も最終法案が署名される前に削減されました。
グループ医療保険
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アメリカ政府は医療保険を提供していなかったため、医療支援を提供する必要性は民間部門に押し上げられました。最初のグループ保険は、テキサス州ダラスの教師グループによって作成されました。テキサス州ダラスは、ベイラー病院と契約してグループメンバーに削減されたコストでケアを提供しました。メンバーは、設定された価格でサービスを受け取り、ケアに対して月額料金を支払いました。病院のケアのみを提供したこのようなプログラムは、人々がケアの代金を完全に支払う余裕がなく、病院が安定した収入を必死にする余裕がなかったため、うつ病中に人気を博しました。 「プリペイド医療計画」として知られるようになったこの形式の保険は、病院間の競争を生み出し、最低コストのケアを提供しました。 1932年、アメリカ病院協会は、すべての参加病院のプリペイド医療プログラムを監督したブルークロスとブルーシールドと呼ばれる組織を設立しました。病院間の競争の量を減らし、医療の質を向上させるように設計されています。
商業保険
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ブルークロスプログラムの成功に伴い、民間保険会社は満たされるのを待っているのを見て、1940年代に医療保険の販売を開始しました。 最初の健康保険は病院の費用のみをカバーしているため、医師は医師のオフィスでケアを求めるのではなく、サービスがカバーされている病院に行く患者を失い始めました。医師はすぐに保険会社と提携して、拡大した保険契約を提供しました。これは、基本的な医療をカバーしました。 1960年代までに、700を超える保険会社が民間部門で健康保険を提供していました。民間部門の保険は、提供されるサービスが予防ケア、医薬品、その他のサービスを含むように拡張されたため、より高価になり続けています。
政府の成功
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ジョンソン大統領の政権は、メディケアとメディケイドの両方を作成した法案に署名したときに、彼の前任者が持っていなかったことを成し遂げました。この法案は、高齢者と貧困線の下に住んでいる高齢者のために、アメリカの税金によって資金提供された保険を提供しました。しかし、政府が資金提供した保険プログラムを作成しようとするこの最初の試みは、補償に大きな穴があり、多くの人が政府プログラムを補完するために民間保険を保持しているため、部分的に成功しました。 ニクソン大統領、レーガン、クリントン大統領は全員、補償を拡大しようとし、失敗しました。ジョージ・W・ブッシュ大統領は2003年にメディケア近代化法に合格し、メディケアのメリットを処方薬を含めることを拡大しました。 2009年、オバマ大統領は、政府の管理を民間保険会社に支配し、すべてのアメリカ人の補償を保証する法案を可決しました。
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