医療保険の適格性

各保険会社には独自の引受ガイドラインがありますが、すべての企業は、健康保険の補償を提供するために費用がかかる基本的な要因を検討しています。一部の保険会社は、他の保険会社よりも厳しい引受ガイドラインを持っていますが、ほとんどの企業は、事前に決められた高リスクの行動に従事したり、特定の既存の健康状態に苦しんだ場合、アプリケーションを自動的に拒否します。

1. 病歴

   • がん、心血管疾患、糖尿病、関節リウマチ、ループス、パーキンソン病、または多嚢胞性腎臓疾患などの病状の病歴がある場合、保険会社は健康保険を拒否する場合があります。保険会社は、治療のコストが高いため、これらおよびその他の慢性または再発性疾患を備えた申請者を検討します。喘息、高コレステロール、高血圧、骨粗鬆症、潰瘍、甲状腺機能障害の病歴がある申請者は、健康計画によって受け入れられる可能性がありますが、通常、より高いプレミアムレートを請求されるか、より少ない補償を提供されます。保険会社は通常、申請書を受け入れるか拒否するかを決定する際に、申請者の医療記録と最近のラボレポートの調査を要求します。一般に、要因を決定することには、病状の重症度、薬でどの程度適切に制御されているか、診断または疾患の最後の活動エピソード以来の時間が経過した時間が含まれます。

   ボディマス指数

   • 原則として、保険会社には、申請者の健康リスクを評価する際の引受ガイドラインに身長と体重の基準が含まれています。保険会社はしばしば、太りすぎで早すぎる死のリスクを関連付けています。 39を超えるボディマス指数を持つ太りすぎまたは肥満の場合、ほとんどの企業は補償の申請を拒否します。 30〜39のBMIは、あなたを承認するかもしれませんが、より高いプレミアムレートで。体重の問題に関連する糖尿病または心臓病がある場合、BMIが30未満であっても、保険会社はアプリケーションを拒否する場合があります。

   ライフスタイルの習慣

   • あなたの年齢と雇用の歴史に加えて、保険申請書は通常、喫煙、アルコールを飲む、またはレクリエーション薬の使用かどうかを尋ねます。スピード違反のチケット、DUIの逮捕、または処方薬の虐待は、保険会社が健康保険の申請を拒否する他のリスク要因です。事実を省略または誤解させると、会社が申請を承認した場合、後で拒否される請求につながる可能性があります。保険会社は、アプリケーションを提出した時点ですべての事実が知られていないとは限らないことを単純に述べることができます。そうでなければ、あなたは健康計画に承認されたり登録されたりしなかったでしょう。

   危険な行動

   • 保険会社は、申請者が雇用の一環として、または趣味のいずれかとして危険な行動に参加するかどうかを検討します。特定の職業は、個々の健康保険の補償範囲であなたを失格にするかもしれません。消防、商業釣り、鉱業、法執行機関、伐採は、あなたを無礼であると分類する可能性のある高リスクの職業の一部です。爆発物、アスベスト、またはその他の危険物を使用することも、アプリケーションを拒否される可能性があります。危険な趣味に参加すると、健康保険料が大幅に増加する可能性があります。保険会社に懸念の理由を与える趣味には、スカイダイビング、白水ラフティング、深海ダイビング、ロッククライミング、小さな航空機の操縦、スノーボード、スキーなどがあります。