保険請求フォームと患者の請求書の違い

病院の患者であろうと外来患者であろうと、治療を受ける場合は、多くの声明や請求書に対処する必要があります。多くの場合、保険給付を受け取るために請求を提出する必要があります。患者の請求書と保険請求のフォームは、どちらも治療のために発生した料金を参照していますが、2つの文書は異なる目的を果たしています。

1. 病院および医師の請求書

   • 病院に滞在したり、診療所で治療を受けた後、病院または医師は請求書を準備します。請求書には、受け取った治療の料金の項目別リストが含まれています。請求書にリストされているその他の情報には、入院または治療日、病院または医師が声明を作成した日付、および治療の総費用が含まれます。病院または医師が保険会社と協力関係を持っている場合、元の請求書はおそらく保険会社に請求される金額を示します。この場合、病院または医師はあなたからの即時の支払いを期待していません。ただし、保険会社が支払いを行った後、残りの料金を支払う責任があります。保険会社があなたの治療の支払いを拒否した場合、お客様は全額支払いを担当します。

   利益の説明

   • 保険がある場合、多くの場合、病院、外来診療所、または医師のオフィスは、治療の料金を保険会社に直接提出します。この例では、治療の各側面、保険会社に請求された金額、保険会社が支払った金額を概説する利益の声明を受け取ります。福利厚生の声明が残高を示していても、すぐに支払いをすることは期待されていません。

   フォームをクレーム

   • 場合によっては、病院または医師は、保険会社に請求を提出するのではなく、直接請求します。これは、海外に旅行するときによく当てはまります。米国国務省によると、多くの国内保険契約は、米国外の治療をカバーしていません。多くの外国の病院や医師は、前もって医療費の代金を支払うことを要求し、保険会社から払い戻しを受けることを要求しています。これらの場合、資格のある医療費を支払うために保険会社に請求フォームを提出する必要があります。

   「ネットワークで」と「ネットワーク外」治療

   • 多くの保険会社は、「ネットワーク外」、つまり、保険プロバイダーと提携していない医療提供者を受け取った治療の請求フォームを提出する必要があります。特に米国内の自宅から離れるとき、緊急事態ではネットワークの治療がしばしば発生します。一方、「ネットワーク内」の医師または医療施設から治療を受けたために大幅に割引された料金を受けます。これらの割引は、あなたの利益計算書に記載されています。