メディケア パートB の概要と加入条件・費用・給付内容

メディケアは、主に65歳以上の米国高齢者を対象とした健康保険制度です。65歳未満でも特定の疾病や障害がある場合は加入資格があります。従来のメディケアはパートAとパートBの2つに分かれ、パートC（メディケア・アドバンテージ）やパートD（処方薬カバー）を後から追加できます。

保険料（Premiums）

パートAは通常無償ですが、パートBは月額保険料が必要です。保険料は性別や年齢に関係なく標準化されており、2010年の標準額は$110.50でした。所得が一定以上の場合や、社会保障給付からの控除方式かどうかで金額が変動します。

加入資格（Eligibility）

社会保障給付または鉄道退職委員会（Railroad Retirement Board）の給付を受けている方、あるいは筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者はパートBの対象です。通常、65歳の誕生日または障害給付開始日の翌日から自動的に開始されます。パートBは必須ではありませんが、メディケア・アドバンテージに加入する場合は必要です。加入時期を逃すと、遅延加入料が課されることがあります。

給付内容（Benefits）

パートBは「医療必須サービス」と「予防サービス」の2カテゴリをカバーします。医療必須サービスは診断や治療に必要な医療行為で、予防サービスは病気の予防や早期発見を目的としたものです。具体的には、定期健康診断、救急搬送、健康検査、限定的なカイロプラクティック、糖尿病関連機器、歩行器などの耐久医療機器、透析サービス・用品などが含まれます。

費用（Costs）

パートBの費用は、従来のメディケアで受けるか、民間企業が提供するメディケア・アドバンテージで受けるかで異なります。年額の自己負担額（デダクティブル）を支払う必要があり、デダクティブル達成までの医療費は全額自己負担です。デダクティブル後は、通常サービス費用の20％を支払います。