メディケアで受けられる在宅医療サービス

はじめに

高齢者や重篤な病気・怪我から回復中の方は、施設ではなく自宅で医療サービスを受けたいと考えることが多いです。メディケアのパートBは、一定の条件を満たす場合に在宅医療サービスの費用をカバーします。メディケア・アドバンテージ(パートC)でも在宅サービスが利用できますが、プランごとに内容が異なるため、保険証に記載された電話番号で確認してください。

対象となる在宅医療サービス

熟練看護(スキルド・ナースケア)

  • 点滴投与や創部のドレッシング交換、アルツハイマーや糖尿病などの重篤な状態の継続的なモニタリングなど、熟練した看護が必要な場合に限り、メディケアは在宅看護をカバーします。
  • このサービスを受けるには、主な生活が自宅に限定されていることが条件です。

在宅ヘルパーサービス

  • 熟練看護と併せて必要と認められた場合、入浴・着替えといった個人ケアや、車椅子への乗降・歩行の補助などの在宅ヘルパーサービスがカバーされます。
  • 家事代行(掃除・洗濯・食事の準備)などの「ホームメイキング」サービスは対象外です。ただし、別の資金源がある場合は、同じヘルパーがこれらの作業を行うことも可能です。

リハビリテーションサービス

  • 医師の指示がある場合、在宅での理学療法、作業療法、言語療法がメディケアパートBでカバーされます。

耐久医療機器(DME)

  • 医療上の必要性が認められた場合、歩行器・車椅子・病院ベッドなどの耐久医療機器の購入またはレンタル費用が支払われます。
  • 機器は認定された供給業者から購入・レンタルする必要があります。

保険適用の取得手順

  • 医師が在宅医療サービスおよび必要な耐久医療機器を「医療的に必要」と判断し、正式な指示(オーダー)を出すことが条件です。
  • 機器を購入・レンタルする際は、認定供給業者であるか事前に確認してください。

メディケア・アドバンテージ(パートC)について

パートCプランでも在宅医療サービスが提供されますが、カバー範囲や自己負担額はプランによって異なります。ご自身のプランの詳細は、保険カードに記載された電話番号へお問い合わせください。

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