メディケイド（医療保険プログラム）に関する情報

健康はすべてのアメリカ人にとって重要です。しかし、サービスや商品の価格が上昇し、医療費もかつてないほど高くなっています。特に収入が限られている人々にとっては深刻な問題です。この課題に対処するため、政府は連邦資金で運営される医療保険制度としてメディケアとメディケイドを設けました。

メディケイドとは

多くの働く世代のアメリカ人は雇用主から健康保険を受けていますが、全員がその恩恵を受けられるわけではありません。メディケイドは、低所得者向けに医療サービスの資金を提供する連邦・州共同プログラムです。1965年にメディケアを創設した法律と同時に設立されました。

適格要件

メディケイドは、所得が極めて低い、または限られた人々に保険を提供します。対象は障害者、盲目者、高齢者、そして一定の条件を満たす子どもを持つ世帯です。連邦プログラムである一方、各州が運営するため、州ごとに適格基準や給付範囲が異なります。一般的な要件としては、連邦貧困ライン（FPL）の133％未満の妊婦、同ライン以下の6歳未満の子ども、養子・里親支援受給者、そして貧困ライン以下の19歳未満の子どもが挙げられます。

提供されるサービス

メディケイドの給付対象には、入院・外来の病院サービス、産前ケア、子どもの予防接種、医師診療、家族計画サービス、農村部の診療所、検査室サービスなどがあります。さらに、小児・家族看護師による診療、21歳以上の利用者向けの看護施設サービス、その他多数の医療サービスが含まれます。

制限事項

メディケイドは低所得者を対象としていますが、すべての貧困層が対象になるわけではありません。所得だけでなく、資産やその他の条件も審査に加えられます。たとえば、ある州では低所得世帯の子どもだけが対象となり、親が高齢者でない限り、または妊娠していない限り、保険に加入できません。

メディケイドに関する課題

批判的な声として、メディケイドの支出増大が持続不可能であり、他の政府プログラムへの資金配分を圧迫しているとの指摘があります。また、給付範囲が限定的で、医療支援を必要とする多くの貧困層が対象外となっている点も問題視されています。さらに、診療報酬が低いため、民間医師がメディケイド患者の受診を拒否するケースも増えています。これらは現在も議論が続く主要な課題です。