イリノイ州メディケイド(医療扶助)制度の概要と利用手続き

\n

対象者

\n

医療扶助(メディケイド)の対象は、医療が必要で、資産や収入が低い方です。ただし、対象となるグループに属していることが条件です。イリノイ州では、妊娠中の女性、高齢者、視覚障害者・障害者、そして家族や子どもが対象とされています。通常は収入・資産の基準を満たす必要がありますが、基準を超える場合でも、超過分を支出して(スピンドダウン)資格を得ることができます。

\n\n

給付の申請方法

\n

メディケイドの給付を受けるには、イリノイ州ヒューマンサービス局(Department of Human Services)に申請書を提出します。州内には複数の医療扶助プログラムがありますが、共通の申請フォームを使用するため、1人につき1件の申請で全プログラムの審査が行われます。ヒューマンサービス局は、申請書作成や必要書類の取得支援を行っています。最寄りのオフィスで直接申請するか、郵送での申請を依頼できます。

\n\n

審査・決定

\n

申請後、ヒューマンサービス局は45日以内に給付資格を判断します。障害が関係する場合は60日まで延長されます。もし申請が却下された場合は、却下通知を受け取ってから60日以内に不服申し立て(アピール)できます。書面または電話で申し立てが可能で、代理人(アドボケート)を選任して審査に立ち会う権利があります。

\n\n

メディケイドとメディケアの違い

\n

メディケイドは福祉制度で、低所得者向けの医療扶助です。一方、メディケアは65歳以上または障害者を対象とした医療保険で、所得条件はありません。メディケアでも保険料や自己負担金が必要ですが、所得・資産がメディケイドの基準内であれば、メディケアでカバーできない費用をメディケイドで支払うことができます。

\n

健康保険 - 関連記事