HRA Vs. OAP保険
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健康計画オプション
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多くの雇用主は、従業員の健康保険の選択肢としてマネージドケアプランを提供しています。マネージドケアプランでは、従業員がプランカバレッジとサービスコストの削減から利益を得るために、事前定義されたプロバイダーネットワーク内にとどまる必要があります。計画とカバレッジは、使用されるプロバイダーネットワークの種類と、従業員がサービスプロバイダーの選択にある柔軟性の量によって異なります。従業員は、サービス料を使用すると、選択のプロバイダーからサービスと治療を受けることができますが、結果として多額の自己負担費用が発生する可能性があります。 HRAプランとOAPは、マネージドケアとサービス料の計画構造から同様の機能を組み込んでいる間、特典タイプとカバレッジオプションの組み合わせを提供します。
HRA計画
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一部の雇用主は、各従業員の個々の健康プランアカウントとして存在する健康払い戻しの取り決め（HRA）を提供する標準的な管理ケアまたはサービス料金のプランオプションを設定するのではなく、医療払い戻し手配（HRA）を提供しています。定義された貢献健康計画としても知られるHRASは、年間設定された金額を保有する雇用主が資金提供したアカウントとして運営しています。従業員は、払い戻しの請求を提出した後、アカウントファンドを使用して自己負担費用を賄うことができます。 HRAは、プライマリヘルスケアプランとして機能したり、高額の健康計画を補完したりできます。事実上、従業員はサービス料ベースで医療提供者を選択していますが、雇用主はHRAアカウントに配置された資金に対して税額控除を受けます。
oaps
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オープンアクセスプラン（OAP）は、ネットワークとして動作するプロバイダーの3つのレベルまたはティアで構成されるマネージドケアフレームワークを使用します。 これらは雇用主が後援する計画であり、従業員は3つの層のいずれか内のプロバイダーからサービスを受け取ることができ、各層はヘルスケアコストの異なる割合をカバーしています。イリノイ大学のウェブサイトによると、従業員は、Tier 1プロバイダーを通じて提供されるサービスの100％の給付補償、Tier 2プロバイダーを通じて90％の利益範囲、ティア3プロバイダーを通じて80％の利益範囲を受け取ります。実際、従業員はプロバイダーの選択に関してより柔軟性があります。ある程度の給付補償が各レベルまたは層で適用されるため、
考慮事項
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定義された貢献健康計画として、HRASは、連邦政府の要件を遵守しなければならない連邦承認された計画として存在します。これらの要件は、雇用主がHRA計画を管理する方法に関して、従業員に特定の保護を提供します。代替の健康計画オプションとして、HRAプランは、保険リファレンスサイトであるHealthinsurance.infoによると、出版時に最も急速に成長している雇用主が後援する健康保険です。 OAPには基本的なマネージドケア構造が組み込まれていますが、従来のマネージドケアプランと同様に、従業員の自己負担コストが低くなる可能性があります。一方、3段のネットワークを使用している場合でも、プロバイダーの選択という点で制限が存在します。
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