障害者が他の保険に加入していてもメディケアは受給できるか？

メディケアの受給資格

メディケアは主に65歳以上の米国市民を対象としていますが、障害を持つ労働者も対象となります。社会保障障害保険（SSDI）を24か月連続で受給していると、メディケアの受給資格が得られます。筋萎縮性側索硬化症（ALS）など特定の疾患の場合は、24か月の要件を満たさなくてもすぐにメディケアに加入できます。

メディケアの保障の抜け穴

• パートA：入院、熟練看護、ホスピス、在宅医療の一部をカバーしますが、部屋代や食事代の自己負担、共同保険、自己負担額（デダクティブル）が必要です。
• パートB：医師の診療や外来手術をカバーします。メディケアは医療費の約80％を支払い、残りの20％と適用される自己負担金は利用者が負担します。
• パートBでは処方薬は対象外です。別途処方薬プランが無い限り、薬代は全額自己負担となります。

メディケアと他の保険の併用方法

他の健康保険に加入していても、メディケアの受給資格が失われることはありません。通常、他の保険が一次保険者となり、メディケアは二次保険者として残りの費用をカバーします。この調整により、メディケアが本来負担すべきサービス費用を自己負担することがなくなります。

補足保険の選択肢

メディケアだけでは全ての費用をカバーできないため、多くの障害者は雇用主の保険を離れた後にメディギャップ（補足）保険に加入します。メディギャップのプランはカバー範囲が異なり、包括的なプランは残りの費用をすべて補填しますが、低価格プランは一部の自己負担金を利用者に残します。これらの保険は、会社の保険から転換した後の自己負担額を抑えるのに役立ちます。