メディケア・パートC（マネージドケア）について

メディケア・パートC（メディケア・アドバンテージ・プラン）は、受給者がマネージドケア・プランに加入できるオプションを提供します。メディケア・アドバンテージ・プランは、健康維持組織（HMO）や優先提供者組織（PPO）などのマネージドケアプランです。パートCは、入院をカバーするパートAと医療保険のパートBの両方の役割を果たします。また、多くのプランは処方薬カバーを提供するパートDも含んでいます。

マネージドケアプランの種類

標準的なマネージドケアプランにはHMOとPPOがあります。これらは他のメディケアや民間保険プランに比べて費用を抑えるよう設計されています。HMOは最も低コストですが、利用できる医療提供者が限定され、すべての診療は主治医を通す必要があります。一方、PPOは費用はやや高めですが、希望する医師を自由に選べます。ただし、ネットワーク内の提供者を利用すれば最大の割引が受けられます。メディケア・アドバンテージでは、非マネージドケアの高額プランも提供されています。

メディケア・プラン検索ツール

メディケア・アドバンテージプランの費用は、保険会社、カバー内容、プランタイプ、控除額、コインシュアランスなどにより異なります。どのプランを比較すればよいか分からない場合は、メディケアが提供する「メディケア・プラン検索」ツールを利用できます。メディケア公式サイト（リソース参照）で簡単な質問に答えると、利用可能なプランの一覧が表示され、保険料、控除額、薬剤費（使用薬を入力した場合）やプランの評価を比較できます。

加入期間（エンロール期間）

65歳になる前後の3か月間は、メディケア・アドバンテージプランに加入できる期間です。それ以外の時期に変更する場合は、メディケアの定める加入スケジュールに従う必要があります。毎年11月15日から12月31日までがエンロール期間で、この期間に加入したプランは翌年1月1日から有効になります。保険会社がプランを廃止したり、居住地がプランのサービスエリア外に変わった場合など、例外的な状況下でのみこの期間外の変更が認められます。

リソース

メディケアは、マネージドケアプランを含む様々な選択肢について情報提供しています。メディケア公式サイトには詳細な情報が掲載されており、電話[phone]）でコンシューマー・リプレゼンタティブに相談することもできます。また、州の健康保険支援プログラム（SHIP）でも対象者に無料の保険相談を提供しています。