ケンタッキー・アクセス保険プログラムの概要

ケンタッキー州は、保険未加入者に手頃な医療保険を提供するために「Kentucky Access」プログラムを設立しました。慢性疾患や既往症などで高リスクとみなされる加入者を大規模なリスクプールにまとめ、保険会社が個別の医療保険を通常より低い保険料で販売できるようにしています。プログラムは州のたばこ税、州内保険会社への保険料課税、そして加入者の保険料で賄われています。

対象者

• ケンタッキー州に12か月以上居住していること。
• 既往症や慢性疾患により保険加入が拒否された、または高額保険料を提示された場合。
• 連邦の医療保険携行性・責任法（HIPAA）に基づき、差別的な保険料設定や加入拒否から保護されます。

プランの選択肢

• Preferred Provider Organization（PPO）プランが2種類。
• Fee‑for‑Service（FFS）プランが1種類。
• 各プランは保険料と給付内容が異なりますので、加入者は自分のニーズに合わせて選択できます。

プランの給付内容

• 各プランの給付範囲を比較し、自己負担額や保障上限を確認してください。
• 一部のプランでは、設定された自己負担額に達した後に無制限の生涯給付が適用され、結果として自己負担額が増加する可能性があります。

保険料

• 保険料は選択したプラン、加入者の年齢、性別に基づいて算出されます。
• Kentucky Access に参加する保険会社は毎年保険料を調整できますが、上限は標準市場の個人保険料の175％に設定されています。

申し込みと加入手続き

• 加入はいつでも可能ですが、前回の保険が失効した日から63日以内に手続きを行うと、保障の空白期間を防げます。
• 申し込み時に保険料の先払いとして2か月分の支払いが必要です（2010年1月時点の要件）。
• 申請が受理されると、翌月の1日から保険が有効になります。希望がある場合は別途開始日を指定できます。