健康保険の払い戻しを理解する方法

ヘルスケア業界の請求用語に精通していない場合、健康保険の払い戻しを理解することは複雑です。各医療、歯科、または行動のヘルスケア請求が支払いのために提出されたことで、保険会社は福利厚生文書の説明を生成します。 EOBは法案ではありませんが、請求されたサービスとその払い戻しの詳細を説明します。 EOBは、健康保険の払い戻しを理解するのに役立つはずですが、そうでない場合は、健康計画、診療所、またはその他のコミュニティリソースが支援します。

手順

1. • 1

     申し立て提出に応じて送信された特典文書の説明を確認してください。各EOBには、医師、施設または病院のサービス提供サービス、サービスの日付、サービス名、医師の料金、支払額、金額が含まれています。 EOBSには、サービスの拒否または支払いの減少の説明も含まれています。ヘルスプランのウェブサイトにアクセスして、サンプルEOBとドキュメント上の各アイテムの説明を表示してください。

   • 2

     健康保険プランに電話して、払い戻しについてさらに説明してください。 EOBには、質問をして説明を得るために電話することができる電話番号が含まれます。

   • 3

     健康計画の要約計画の説明を参照してください。このドキュメントには、対象と除外されたサービスに関する情報が含まれています。福利厚生管理者は、要約計画の説明のコピーを提供する必要があります。あなたが持っていない場合は、あなたの福利厚生管理者または人事部にコピーを求めてください。また、他のヘルスプランの通信をリストする利点、控除額、共同額があります。

   • 4

     あなたへの請求の払い戻しを説明するために、あなたの診療所または病院の請求担当者に依頼してください。医師が元の請求を提出した可能性が高く、請求スタッフは料金と支払いについて知識をあなたと共有できます。

   • 5

     健康プランや健康計画の資料を通じて助けを得られない場合は、州の保険局に連絡してください。各州は、健康保険に関する質問で消費者を支援またはリダイレクトするために代表者を雇用しています。