社会保険制度の種類

社会保険制度とは

社会健康保険（SHI）は、国が医療サービスの資金を調達し、提供を管理する仕組みです。全人口または大規模な集団の医療リスクと財政リスクを一つのプールに集約し、保険料は給与から自動的に天引きされることが一般的です。制度が機能するには加入の義務化と安定した財源が必要です。

中国：無保険者と政府職員

• 1993年にSHIを改正し、都市部の無保険者へ保険を拡大。その後、政府職員や退職者も対象に加え、民間部門への展開も計画中です。目標は2010年までに全国民の保険加入を実現することです。過去10年間で政府の医療支出は約20％削減されました。

ミャンマー：公務員と民間従業員

• 1956年から公務員と民間従業員に対し、給与から自動的に保険料を天引きして無料医療を提供しています。被扶養者は対象外ですが、制度拡大が検討されています。

ベトナム：政府職員と子ども

• 1990年代初頭にSHIが創設され、現在は人口の約11％が加入しています。対象は政府職員とその扶養家族、退職者、学齢児童です。将来的には民間部門の労働者や退職者、特に農村部もカバーする予定です。

インドネシア：軍隊と政府職員

• インドネシアにはPT AskesとJamsostekの二つの主要SHIがあります。PT Askesは全ての公務員、扶養家族、軍人を対象にし、Jamsostekは政府職員と21歳未満の配偶者・子どもをカバーします。統合の検討は続いていますが、制度設計の課題で進展が遅れています。

アメリカ合衆国：脆弱な層向けプログラム

• メディケア、メディケイド、州立子ども医療保険プログラム（S-CHIP）の三つが主要なSHIです。メディケアは連邦レベルで65歳以上や障害者を対象にし、メディケイドとS-CHIPは州と連邦の資金で運営され、低所得者や子どもを支援します。