メディケア・アドバンテージ（パートC）プランの概要と選び方

退職後、医療費の負担を軽減するために政府が提供する医療保険制度「メディケア」。メディケアはA・B・C・Dの4つのパートに分かれ、パートCは民間保険会社が提供する「メディケア・アドバンテージ」プランです。以下では、アドバンテージプランの特徴、給付範囲、主なプランタイプ、加入資格と手続きについて解説します。

メディケア・アドバンテージプランとは

パートCは、メディケアと契約した民間保険会社が提供する保険で、パートA（入院）とパートB（外来）と同等の給付に加え、プランによっては視覚・聴覚・歯科・ウェルネス・処方薬などの追加サービスが受けられます。月額保険料が別途必要です。

給付内容

アドバンテージプランは、パートAの入院費用、パートBの医師診療費用をカバーし、さらにプランごとに以下のような追加給付が提供されることがあります。

• 視力・眼科サービス
• 聴力・補聴器
• 歯科治療
• ウェルネスプログラム（フィットネス、健康チェック等）
• 処方薬（Part D）

ただし、すべてのプランがこれらすべてを提供するわけではなく、必要なサービスが含まれるかどうかを比較して選ぶ必要があります。

主なプランタイプ

代表的なメディケア・アドバンテージプランは次の4種類です。

• Health Maintenance Organization（HMO）
• Preferred Provider Organization（PPO）
• Private Fee‑for‑Service（PFFS）
• Special Needs Plan（SNP）

これらは居住地域で提供されていれば選択可能で、月額保険料が別途かかります。その他、HMO Point‑of‑Service（HMOPOS）やMedical Savings Account（MSA）といったマイナーなプランもあります。

加入資格と手続き

パートAとパートBに加入している方は、居住地域で提供されているアドバンテージプランに加入できます。加入期間は、65歳になる3か月前から65歳の翌月までの「初回登録期間」や、障害者の場合は障害が認定された月の3か月前から3か月後までの期間です。

一度加入した後は、毎年1月1日から2月14日の間にプランの変更（切り替え）が可能です。