アイオワ州のメディギャップ保険概要

従来のメディケアはパートAとパートBの2部構成で、健康診断、入院医療、在宅医療、ホスピスケアなどをカバーします。パートCとパートDは任意加入で、処方薬や歯科などの追加給付がありますが、すべての医療サービスが対象になるわけではなく、保険料や自己負担金、控除額が発生します。メディギャップ（Medigap）補足保険は、これらの自己負担を軽減し、追加の給付を受けられるようにします。2011年時点で、アイオワ州では民間保険会社を通じて10種類の標準メディギャッププランが提供されています。

オープンエンロールメント（初回加入期間）

65歳以上のメディケア受給者は、パートBに初めて加入した時点から6か月間のオープンエンロールメント期間が与えられます。この期間中は、メディギャップ保険を提供する保険会社からの加入拒否や、年齢・性別・健康状態による保険料の差別的設定はできません。65歳未満でメディケアを利用している人は、65歳になるまでこの期間は適用されません。

プランの種類

2011年にアイオワ州で販売されているメディギャッププランは、A、B、C、D、F、G、K、L、M、N の10種類です。すべての保険会社が全プランを取り扱うわけではありません。基本的に対象は65歳以上のメディケア受給者ですが、州内の一部保険会社は65歳未満でメディケアに加入している人にも販売しています。

アイオワ州では、通常の保険と「メディケア・セレクト」保険の2形態が認められています。セレクトはHMOに似た仕組みで、指定医療機関を利用すれば保険料が低く抑えられますが、給付内容は通常プランと同等です。緊急時はどの医療機関でも受診可能です。また、プランFは高控除額プラン（年間控除額2,000ドル）として提供されています。

費用分担型プラン（K・L）

プランKとプランLは費用分担型で、すべての給付額をカバーしません。プランKは給付額の50％、プランLは75％を負担します。両プランとも年間の自己負担上限が設定されており、2011年の上限はプランKが4,640ドル、プランLが2,320ドルです。

基本給付

アイオワ州のすべてのメディギャッププランで共通する基本給付は次の通りです。

• 入院日数が60日を超える場合の日額コインシュアランスの支払い
• 年間3パイント（約1.4リットル）までの血液提供費用の補償
• パートAのホスピス・レストレスケアに対するコインシュアランスの支払い

追加給付

プランBからNまでのプランでは、基本給付に加えて以下のような追加給付があります。

• パートAの控除額（デダクタブル）の補償（プランB〜N）
• 熟練看護施設（スキルド・ナーシング・ファシリティ）でのコインシュアランス負担の補助（プランC〜N）
• 米国外での医療緊急時に適用される給付（プランC〜G）

以上の情報は2011年時点のものであり、最新のプラン内容や料金は保険会社やメディケアの公式情報をご確認ください。