EPO保険は何を表していますか？

混雑した健康保険の分野をナビゲートすることは、あなたの個人的な財務の健康と身体的幸福に大きな結果をもたらす課題です。雇用主にとっては、従業員に利益として提供するための健康計画を選択することも同様に複雑です。排他的なプロバイダー組織、またはEPOは、通常はリーズナブルな価格を備えた1つのオプションです。

1. 定義

   • EPOは、専用のプロバイダー組織の略です。 EPOは、プログラムに参加する特定の医師のリストを含む管理されたヘルスケアプランです。計画の名の「排他的」という用語は、顧客がEPOネットワーク内の医師と医療提供者を通じてケアのみの補償を受け取るという事実を指します。緊急の場合にのみ、EPOがネットワーク外プロバイダーを通じてケアのための保険契約者をカバーします。

   関数

   • 名前が示すように、EPOSはコストを管理し、保険契約者のケアを管理するための排他性に依存しています。 EPOでは、医療提供者は、他の種類の排他的なヘルスケア組織とは異なる、実際に提供するサービスの支払いのみを受け取ります。 EPOの排他性により、参加プロバイダーは定期的に新しい患者を受け入れ、それらの患者が選択肢が限られていることを保証し、同じプロバイダーを介してより多くの収入生成ケアを受ける可能性が高くなります。

   機能

   • EPOのポリシーには、健康保険の顧客を引き付ける比較的低価格以外の多くの機能があります。 EPOは通常、年間控除額を備えています。つまり、顧客が特定の年に控除可能な制限に達すると、保険は残りの年の将来の請求に対して控除額を請求しなくなります。また、ネットワーク内ケアのために、高レベルのカバレッジ（場合によっては最大90％）を提供します。場合によっては、EPOは患者への費用の最大100％の予防治療の補償も提供します。

   代替

   • EPOの主要な代替品の2つは、健康保守組織と優先プロバイダー組織です。 HMOSは、提供するケアに関係なく、定期的な月額料金を支払うため、タイトルの「プロバイダー」の代わりに「メンテナンス」を使用します。 PPOは通常、EPOプランよりもコストがかかります。これは、「優先」プロバイダーのリストを介してケアをカバーしているだけでなく、非繰り返しプロバイダーを通じて低い割合ではあるがケアをカバーするためです。