UHCの適格イベントとは何ですか？

UHC（United HealthCare）は、医師・医療専門家63万2000人、歯科医師8万人、5,060の病院を擁する医療コンツェルンです。会員数は7,000万人を超え、医療をより手頃で利用しやすくすることに取り組んでいます。

定義

通常、雇用主が提供する健康保険に加入している場合、保険内容を変更できるのは年に一度のオープンエンロール期間（10月から12月頃）に限られます。しかし、従業員が「適格イベント（qualifying event）」と呼ばれる重要な生活変化を経験した場合、エンロール期間外でも保険の変更が認められます。

例

適格イベントとは、保険の変更が必要になるような生活の大きな変化を指します。具体例としては、子どもの出生または養子縁組、雇用形態の変更、配偶者・子ども・扶養家族の死亡、結婚または離婚、配偶者やパートナーの解雇・転職、そして配偶者やパートナーが保有していた健康保険の喪失などが挙げられます。

成人子ども（26歳未満）

UHCでは、26歳未満の扶養家族である成人子どもに対しても、適格イベントの定義が若干拡大されています。結婚、死亡、出生といった通常の条件に加えて、扶養家族が雇用を失い健康保険を喪失した場合も適格イベントとなります。さらに、COBRA（雇用喪失時の一時的な保険延長）に加入していた扶養家族がその期間を全て使い切った場合も、適格イベントとして扱われます。